髓內針與鋼板內固定治療股骨干骨折的臨床探討

柴國峰

（輝南縣康泰骨科醫院，吉林 通化）

0 引言

股骨干骨折在骨科中尤為常見，大部分患者骨折原因是因車禍和嚴重的外力沖擊，臨床表現主要有腫脹、血壓降低、活動受到限制等，病情嚴重患者可出現休克等癥狀[1]。近年來，隨著交通事故的增多，股骨干骨折的發病率也在顯著增加，嚴重影響了我國人民的身體健康和生活質量。目前，對于股骨干骨折患者治療的方式較多，主要有鋼板內固定以及髓內針固定等治療方案[2]。本次研究以25 例患者為研究對象，探討兩種治療方式對股骨干骨折患者的治療效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2018 年1 月至2018 年12 月階段收治的股骨干骨折患者25 例，根據隨機選擇法分為觀察組和治療組。其中觀察組12 例，男性7 例，女性5 例，平均年齡為（53.7±6.1）歲，采用鋼板內固定治療，治療組13 例，男性8 例，女性5 例，平均年齡為（54.6±5.8）歲，采用髓內針固定進行治療。兩組患者在年齡、性別等基礎資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

患者均需采取仰臥位，給予全麻。觀察組使用鋼板內固定治療，于患者骨折處作為中心行縱切口，切口長度為16～20 cm，使骨折端與骨膜完全暴露，復位骨折，根據患者情況選擇合適的接骨板，取一枚拉力螺釘于骨折近端的釘孔處給予鋼板固定，使骨折復位，使用帶鎖螺釘將骨折遠端近端的接骨板固定，骨缺損的病人可給予人工骨植骨手術修復。治療組行髓內針固定手術，通過C 臂透視閉合牽引復位骨折，于股骨大轉子部位做切口，擴髓器需根據髓腔行擴髓，為患者選擇合適的髓內釘，放置骨髓腔固定，在股骨大轉子1 cm處留針尾，定位無誤之后固定遠近端鎖骨釘。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的治療有效率以及手術指標進行對比分析。痊愈：治療后對位對線準確，骨折已愈合，活動功能不受限制；顯效：對位對線偏移小，骨折基本愈合，屈伸受限角度＜40°；無效：患者對位對線差，骨折難以愈合，活動功能受到明顯限制。總有效率=（痊愈+顯效）/患者總人數×100%。手術指標包括：手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、切口長度等。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，使用t 和（）檢驗及表示計量資料，使用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

治療組的治療有效率為92.3%，觀察組治療有效率為58.3%，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術指標對比

治療組的手術指標顯著優于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術指標對比

表2 兩組患者手術指標對比

組別 例數 手（術m時in）間 術（中m出L血）量時骨間折（愈月合）切（口c m長）度治療組 13 61.8±8.3 182.5±85.3 2.9±0.1 6.1±1.3觀察組 12 97.2±15.1 269.8±97.5 4.5±0.3 16.8±2.7 t 7.343 2.387 18.193 12.788 P 0.001 0.025 0.001 0.001

3 討論

骨折即骨的完整性和連續性遭到破壞，多數是因受到暴力所導致，股骨干骨折在四肢骨折中較為嚴重，若未得到及時的救治，可能會對神經以及血管造成嚴重的損傷，甚至導致骨折出現畸形愈合，影響患者的生活[3]。隨著科技水平的不斷進步，各種事故頻頻發展，導致股骨干骨折患者的人數顯著增加，股骨是人體重要的負重骨骼，一旦受到損害對于患者的生活活動會造成嚴重的影響，對患者選擇有效的治療手段十分必要[4]。目前，治療此種患者常見的治療方式便是髓內針和鋼板內固定[5]。

鋼板內固定治療的手術切口較大，對骨膜剝離以及周圍軟組織影響較為廣泛，骨折難以愈合，容易引發其他并發癥，處于鋼板下方的骨質缺血情況較為明顯，容易導致骨質萎縮，以及鋼板易發生折斷等情況，不利于患者預后[6]。髓內針治療方式的手術切口于鋼板固定相比較小，通過鎖釘和長骨構成一個整體，能夠對斷端的旋轉移位進行較好的控制，對骨折端的血運損害較小，手術結束后消腫快，可使患者盡早康復[7]。擴髓方式可顯著提高股骨的骨髓腔，采用粗大的髓內釘可提高抗彎的效果，使髓內釘彎曲情況降低，還可對部分的炎癥反應產生刺激，使炎癥因子被釋放，將免疫細胞和補體激活，以此來促進患者骨折部位血液循環能力和骨痂的形成[8]。

在本次研究中，治療組的治療有效率為92.3%，觀察組治療有效率為58.3%，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。治療組的手術指標顯著優于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。可知，采用髓內針治療股骨干骨折患者療效顯著，對于患者的創傷小，可有效降低患者手術時間和術中出血量，加快骨折愈合，促進患者身體恢復，預后效果較好。

綜上所述，對于股骨干骨折患者采用髓內針進行治療，可以顯著提高患者的臨床治愈率，使患者在手術中的時間以及出血量得到較好的控制，骨折愈合所需的時間少，在一定程度上縮短了患者的住院時間，具有較高的利用價值，值得在醫學上進一步推廣。