上頜竇內、外提升術應用于上頜后牙區垂直骨量不足的種植義齒修復的臨床研究

楊旭，劉正彤，許海軍

（江蘇省鹽城市口腔醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

隨著我國經濟的不斷提升，人民的生活水平也隨著不斷提升，而牙科疾病的發生率也在逐年上漲[1]。牙列缺失是一種常見的牙科疾病，好發于老年人群，指各種原因導致的上頜或下頜牙列全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜（Edentulous Jaw）[2]。目前針對該疾病的修復方法主要以口腔種植修復為主，但由于上頜后牙區存在上頜竇，如上頜后牙區牙齒缺失時，患者牙槽骨發生萎縮，或因其他牙科疾病導致牙齒缺失、垂直骨量不足，為口腔種植帶來一定的困難[3]。隨著相關技術的不斷發展，上頜竇底提升技術被人們所提出，該法主要分為上頜竇外提升、上頜竇內提升，較為有效地解決了上頜后牙區骨量不足的情況[4]。本次研究通過分組對比的方法，探究了上頜竇內、外提升術在臨床中的應用效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年6 月選擇在我院進行種植義齒修復的上頜牙區錘子骨量不足患者1000 例，按照牙槽嵴與上頜竇底之間的距離分為對照組及觀察組（牙槽嵴與上頜竇底之間的距離少于6 mm 分為觀察組，反正則為對照組），每組500 例，觀察組中有男性264 例，女性236 例，年齡30～79 歲，平均（62.28±4.51）歲，患者牙齒缺失時間分為1個月至3 年，平均（1.21±0.35）年，上頜竇底垂直剩余的牙槽骨高度4.01～7.43 mm，平均（5.71±0.29）mm，共植入種植體523 枚；對照組中有男性269 例，女性231 例，年齡32～81歲，平均（62.25±4.48）歲，患者牙齒缺失時間分為1 個月至3 年，平均（1.19±0.38）年，上頜竇底垂直剩余的牙槽骨高度4.01～7.58 mm，平均（5.67±0.31）mm，共植入種植體523 枚。所有患者均屬于上頜磨牙區及前磨牙區牙齒缺損，并發現垂直骨量不足癥狀。

1.2 方法

給予觀察組患者上頜竇外提升術，給予對照組上頜竇內提升術。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的術后疼痛感、腫脹情況以及上頜竇底提升的高度的情況。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 18.0 對患者的相關數據進行處理，計數資料、計量資料分別以（%）（）表示，分別予以χ2、t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后疼痛情況對比

術后記錄患者對手術過程的主觀疼痛評分，通過視覺類比量表作為測量痛苦指數的標準，總分為10 分，分值越高表明越疼痛。觀察組患者的疼痛評分為（4.25±0.23）分；對照組患者的疼痛評分為（4.55±0.31）分。t=17.379，P=0.000，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術后腫脹情況對比

術后第3 天對患者的腫脹情況進行評定，共分4 級，無癥狀：無明顯腫脹；輕度：存在一定腫脹情況，但腫脹范圍較小，組織較軟；中度：存在一定腫脹情況，且腫脹范圍較大，組織較硬；重度：腫脹情況十分嚴重，范圍較大，且張力較大，并且相關皮膚發亮，詳情見表1。

表1 兩組患者術后腫脹情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者的上頜竇底提升的高度對比

觀察組經相關治療后，共植入523 顆種植體，均未發現種植體松動及感染等癥狀，經X 線顯示：種植體周圍無陰影，種植體提升為3.41～7.82 mm，平均（5.42±0.36）mm；對照組經相關治療后，共植入523 顆種植體，均未發現種植體松動及感染等癥狀，經X 線顯示：種植體周圍無陰影，種植體提升為3.38～7.79 mm，平均（5.39±0.39）mm，t=1.264，P=0.207，兩組患者的上頜竇底提升高度無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

2.4 兩組患者的并發癥發生情況

兩組患者在經相關手術后1 個月內，均未發現植體松動、感染等并發癥，相關手術效果較為良好。

3 討論

牙列缺失是老年群體中較為常見的牙科疾病，主要由于齲壞、牙周病、外傷等原因，導致牙齒的全部喪失[5]。隨著牙齒的脫落數量的不斷增多，導致患者喪失對食物的切割和研磨的方法，從而影響口腔對食物的初步消化，致使患者胃腸消化功能的負擔加重，同時也為患者的發音功能帶來了一定程度的影響，特別是齒音和唇齒音[6]，更會導致患者軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等，致使患者面容蒼老。隨著時間的推移，無牙頜患者的牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關節和肌肉神經都會發生進一步的退行性和病理性改變，嚴重影響了患者的心理狀態及社交活動，降低了患者的生活質量。

上頜竇提升術可較好地針對患者的相關情況，較為有效地為患者提供相關治療[7-8]。上頜竇提升術主要是通過較為準確的定位，并通過超聲骨刀、擴孔鉆等進行穿透，為植體植入及人工骨粉植入實施奠定基礎。該技術由國外學者提出，經過大量的臨床驗證后，被人們所接受，并得到了較為廣泛的應用。上頜竇提升術主要分為上頜竇內提升術、上頜竇外提升術。上頜竇外提升術操作相對較為簡便，可較好地促使上頜竇底高度的提升，但相關手術的范圍較大，且手術費用較高，導致該法常用于上頜后植入區的垂直骨量異常的患者；上頜竇內提升術的手術范圍則較小，可在短時間完成，主要可較好地在患者上頜竇底剩余骨量較少時，較好地完成植體種植，并且較好地保證相關操作的穩定性。為了分析其在上頜后牙區垂直骨量不足的臨床應用效果。本次研究選取2018 年1 月至2019 年6 月在我院進行種植義齒修復的上頜牙區錘子骨量不足患者1000 例作為此次研究的研究對象，通過分組對比發現，所有患者在經相關手術后，均未發現種植體松動、感染等并發癥情況。

綜上所述，在上頜后牙區垂直骨量不足的臨床種植義齒修補中，使用上頜竇內、外提升術均有較為顯著的效果，可較好地改善患者的相關情況，臨床應用價值較高，且較為安全，值得臨床廣泛應用。