呼吸內科治療慢性咳嗽41 例的臨床效果分析

李克

（云南省普洱市寧洱哈尼族彝族自治縣人民醫院，云南 普洱）

0 引言

慢性咳嗽在呼吸內科中較為常見，此病的患病因素較為復雜，因導致患者發病的因素不同，患者在臨床表現上也具有一定的差異。若患者咳嗽癥狀已持續8 周以上，在X 線診斷后并無異常，則可判定為慢性咳嗽[1]。但因慢性咳嗽臨床表現無特異性，將其誤診為支氣管炎的情況時常發生，因而給予患者抗菌藥物治療，耽誤患者的治療時機，加重病情[2]。本次研究以41 例患者為研究對象，探討對此病的有效治療方案，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018 年1 月至2019 年1 月呼吸內科收治的41 例慢性咳嗽患者作為本次研究的對象，患者均符合慢性咳嗽臨床診斷標準，其中男性21 例，女性20 例，平均年齡為（46.9±5.8）歲。

納入標準：患者經X 線診斷無明顯異常，均簽署知情同意書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意，對本次研究具有良好的配合。

排除標準：患者具有精神系統，血液系統疾病的患者，處于妊娠哺乳期的婦女，因其他原因導致的咳嗽。

1.2 方法

患者均給予阿斯美聯合酮替芬治療，阿斯美[國藥準字H20033669，第一三共制藥（上海）有限公司]，2 粒/次，3 次/d，酮替芬（國藥準字H10910064，黑龍江天龍藥業有限公司），1 mg/次，2 次/d，患者均需聯系治療7 d，根據患者的病情特點為患者選擇合適的抗生素治療，治療期間需對患者的血常規，肝腎功能進行常規檢查，并記錄患者的癥狀變化情況。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療有效率。治療后患者臨床不適癥狀完全消失，為0 分；治療后患者臨床不適癥狀得到顯著的改善，未對工作學習造成影響為1 分；治療后患者臨床不適癥狀得到了一定的緩解為2 分；治療后患者不適癥狀未得到任何緩解，病情甚至加重為3 分。療效=（治療前積分-治療后積分）/治療后積分×100%，積分水平＞80%為顯效，積分水平為50%～80%為有效，積分水平＜50%為無效。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

阿斯美聯合酮替芬治療喘息的有效率為97.4%，治療咳嗽的有效率為95.1%，治療咳痰的有效率為94.3%，咽部發癢治療總有效率為95.0%，詳見表1。

表1 患者治療有效率分析[n(%)]

3 討論

咳嗽在臨床中較為常見，是因多種因素所導致的呼吸道癥狀綜合征，適當的咳嗽可祛除呼吸道中的細菌，但過度咳嗽會為患者帶來一定的痛苦，影響患者工作和學習，降低患者的生活質量[3]。鎮咳藥物主要是提高傳出和傳入神經沖動以及咳嗽的中樞閾值，具有降低呼吸機收縮的功效，但該種治療方式無法根除病因，對于慢性咳嗽的治療效果并不明顯。根據患者咳嗽的病因進行分析，發現其發病機制主要為支氣管痙攣、組胺等炎癥介質以及異常咳嗽反射，病毒為其主要的病原體，炎癥導致患者出現氣道高反應，從而誘發咳嗽[4]。咳嗽可分為急性咳嗽、慢性咳嗽以及亞急性咳嗽三種，慢性咳嗽通常是指患者的主要癥狀為咳嗽，發病時間超過8周，經X 線檢查無明顯異常的一種疾病[5]。

慢性咳嗽為患者帶來的影響較大，此病的治療時間較長，患者在服藥過程中，擅自改變藥的劑量或停藥均可使咳嗽反復發作，對生活造成嚴重影響。此外，慢性咳嗽可引發其他疾病，可能對患者肺部造成一定的損害，部分患者因咳嗽劇烈，可能出現嘔吐等情況[6]。治療此病見效時間較長，患者極容易產生焦慮等不良情緒，導致拒絕服藥情況的發生。因此，在為慢性咳嗽患者進行治療時應為患者采取具有針對性的治療方式。阿斯美藥物中具有可丁、鹽酸甲氧那明以及氨茶堿等成分，可緩解支氣管平滑肌痙攣，增強氣管支氣管上皮纖毛運動的作用。而酮替芬具有抗組胺以及抗過敏等作用，可使β 受體的敏感性增加，對支氣管具有擴張作用，因此對于慢性咳嗽中的咳痰咳嗽以及咽部發癢等癥狀具有顯著的改善作用[7]。

在本次研究中，阿斯美聯合酮替芬治療喘息、咳痰、咳嗽以及咽部發癢等臨床癥狀具有較為顯著的效果，少數患者在治療中出現乏力、心悸等不良反應，但停藥之后，該癥狀均自行好轉，經血常規檢查并無明顯異常。由此可見，阿斯美聯合酮替芬對于慢性咳嗽患者具有顯著的療效，具有一定的安全性。有研究指出，臨床治療慢性咳嗽療效不理想的原因可能是因醫師太過依賴鎮咳藥以及抗生素，僅是暫時性地對咳嗽癥狀進行緩解，未明確致病的原因，因此，臨床對于此類患者的治療應根據患者的病情確定治療方案。呼吸內科慢性咳嗽癥狀主要具有以下表現：患者咳嗽時間較長，可能在日常生活中，會不經意的咳嗽，未引起相應的重視，導致慢性咳嗽的影響越來越大，慢性咳嗽患者初期并未給患者帶來較為嚴重的傷害，多數患者是在長期的影響下患有嚴重疾病；慢性咳嗽患者具有顯著的季節性特點，該病在春秋季的發病率較高，因天氣因素導致患者咳嗽頻發；患者在長期服藥后，可能導致體中產生了較強的耐藥性，普通藥物治療效果甚微。因此，呼吸內科慢性咳嗽需在日常生活中觀察，做到早發現、早治療。患者就診時，需如實向醫師描述病情，切忌夸大事實，導致誤診[8]。

綜上所述，喘息、咳嗽、咳痰是慢性咳嗽患者的主要臨床表現，采用阿斯美聯合酮替芬為患者進行治療，可有效提高患者臨床治愈率，促使患者盡快恢復，值得推廣。