探討冠心病心絞痛心內科規范治療的臨床體會

張蕓琴，閆新林

（新疆塔城地區額敏縣人民醫院，新疆 塔城）

0 引言

冠心病心絞痛是由于人體心肌組織在某些條件下缺血缺氧而引起的一種疾病，也是臨床常見心血管疾病之一，主要癥狀表現包括胸痛、胸悶等[1]。通常情況下，臨床針對該病的治療多推薦內科治療，但具體實施方法不同，對其療效也有很大的影響。本組課題中，我院在心內科基礎規范治療下，對患者施加復方丹參注射液治療，現將實驗情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2016 年7 月至2018 年7 月收治的冠心病心絞痛患者中抽選400 例作為實驗對象，所選患者均已經過系統的臨床檢查確診病情，與冠心病心絞痛的診斷依據吻合[2]。包括男214 例，女186 例，年齡在40～80 歲，平均（63.1±7.3）歲；NYHA 分級：Ⅰ級208 例，Ⅱ級192 例。按隨機數表模式將患者分配為Ⅰ組（n=200）與Ⅱ組（n=200），組間基線資料通過統計軟件處理，P＞0.05，有實驗觀察性。

1.2 方法

入組后，向Ⅰ組患者提供心內科基礎規范治療，給予阿司匹林（用量：0.1 g/d）、倍他樂克（用量：25～50 mg/次，2 次/d）、消心痛（用量：5～10 mg/次，3～5 次/d）口服，具體視心絞痛的發病程度對藥物劑量做適當調整，在心絞痛發作時，再向患者提供硝酸甘油（用量：0.3～0.5 mg）含服，若屬于變異性心絞痛，則給予靜脈滴注硝酸甘油（用量：10 mg）配比10%葡萄糖注射液250 mL。

Ⅱ組患者在上述基礎規范治療下施加復方丹參注射液治療，病情較輕者，給予本品肌注，每次2 mL，每日2 次；病情程度較重者，給予本品靜脈滴注，每次8～16 mL，經5%葡萄糖溶液100 mL 配比后給藥，每日1 次，持續治療2～4 周。

1.3 評估項目

此次實驗課題主要記錄兩組不同治療時間的心絞痛持續時間、發作次數[3]。

內科規范治療效果評定：①顯效：心絞痛癥狀在治療后基本消失；②有效：心絞痛癥狀的發作頻次、程度在治療后均有明顯改善；③無效：心絞痛癥狀的發作頻次、程度在治療后基本無變化。

1.4 數據分析方法

實驗數據（計量資料、計數資料）使用SPSS 20.0 做統計與分析，具體經t 及卡方檢驗，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的內科規范治療效果分析

Ⅰ組與Ⅱ組經內科規范治療后，總有效率依次達到83.5%與97.5%，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的內科規范治療效果分析（n, %）

2.2 兩組不同治療時間的心絞痛癥狀改善情況分析

兩組在治療前的心絞痛持續時間、發作次數記錄結果顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組患者在心絞痛持續時間、發作次數上較Ⅰ組改善明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同治療時間的心絞痛癥狀改善情況分析

表2 兩組不同治療時間的心絞痛癥狀改善情況分析

持續時間（min/次） 發作次數（次/周）組別治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組（n=200） 9.82±6.57 5.49±2.17 5.32±1.75 2.64±0.68Ⅱ組（n=200） 10.13±6.82 3.13±1.06 5.48±1.66 1.03±0.29

3 討論

冠心病的病因機制復雜，與血脂異常、高血糖及環境因素等多種因素密切相關，且其發病有不可逆性的特點，晚期猝死的風險很高[4-5]。近年來，隨著我國老齡人口占比不斷增加，以及人們生活節奏、飲食習慣等的改變，該病的罹患率也呈現出逐年攀升趨勢。重視對冠心病心絞痛的盡早治療與處理，對于保障患者的生命安全、改善其生活質量至關重要。

常規內科治療通常以硝酸酯類藥物為主，同時輔以阿司匹林、倍他樂克等藥物，主要作用在于降低冠脈血流阻力，增大血流灌注量，使患者的微循環得以改善；同時抑制靜脈血回心，保持外周血管舒張，由此起到減輕心臟負荷、緩解心絞痛癥狀的效果。但受個體差異性影響，療效較難保障，并且還可能引起一系列不良反應[6-7]。復方丹參注射液作為一種中藥制劑，主要成分為丹參，有活血祛瘀、通脈養心的功效，目前常被用于冠心病胸悶、心絞痛的治療，據現代藥理學證明，本品含有大量的脂溶性丹參酮與水溶性酚酸類物質，還可起到降低心肌耗氧量、改善血液黏度、縮小粥樣斑塊及抗血小板凝集等多重作用[8]。

本組課題實驗中，我們在內科基礎規范治療下，對Ⅱ組患者施加復方丹參注射液治療，發現該組治療后取得的療效（97.5%）較Ⅰ組更理想，并且記錄的心絞痛癥狀持續時間、發作次數數據顯示，Ⅱ組改善較Ⅰ組均更明顯。

綜上所述，在心內科基礎規范治療下，配合復方丹參注射液對冠心病心絞痛患者進行治療，能夠取得更為理想的療效，并且可加速緩解心絞痛癥狀，值得推薦。