利尿劑聯合依那普利在高原性高血壓患者中的應用探討

馬海萍

（青海省瑪多縣人民醫院，青海 果洛）

0 引言

高原地區的居民長期居住于高原，低壓性缺氧作為其主要面臨的問題，身體的組織和器官為了適應低氧環境會發生一些病理性變化，從而導致血壓發生異常變化[1-3]。居住于高原地區的居民，常年食用腌制的牛羊肉，食物中的鈉鹽含量較高，容易導致高血壓的發生[4]。本文章主要探討研究對于高原性高血壓患者應用利尿劑聯合依那普利的方法進行治療的效果。選取我院2018 年6 月至2019 年6 月所接收的高原性高血壓患者52 例，對患者進行利尿劑聯合依那普利進行降壓治療，對于降壓效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年6 月接收的高原性高血壓患者52 例，患者均符合世界衛生組織的高血壓診斷以及分級標準，均診斷為高原性高血壓。患者來自于海拔4000 m 以上的高原地區，年齡31～63 歲，平均41.3 歲。最高血壓為182 mmHg/135 mmHg，最低為138 mmHg/105 mmHg，平均143.3 mmHg/121 mmHg。

1.2 方法

首次每日8 時給予患者依那普利10 mg 進行口服，口服4 周后舒張壓＞90 mmHg，增加口服劑量至20 mg，同時給予患者25 mg 雙氫克尿噻進行口服。12 周作為1 個療程。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 12.0 版本進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

1.4 評判標準

根據衛生部所規定的降壓效果，顯著：舒張壓下降≥1 0 m m H g，且降至正常范圍或舒張壓未下降至正常范圍但下降≥20 mmHg；有效：舒張壓下降未到10 mmHg，但達到正常范圍或未達到正常范圍但下降10～20 mmHg；無效：未達到以上標準。

2 結果

2.1 降壓效果

根據上述評判標準對于患者血壓情況進行分析，顯著16例，占30.8%；有效33 例，占63.5%；無效3 例，占5.8%。

2.2 用藥前后療效觀察

用藥后，收縮壓與舒張壓均有明顯降低，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 收縮壓、舒張壓、心率以及呼吸的變化情況

表1 收縮壓、舒張壓、心率以及呼吸的變化情況

時間 平（均mm收H縮g）壓 平（均mm舒H張g）壓（次心/m率in） （次呼/m吸in）用藥前 141±15 121±15 73±10 20±1用藥后 121±15 92±15 72±10 20±1 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 實驗室指標

用藥前后肝功能、腎功能以及血糖血脂無明顯的變化。

2.4 不良反應

52 例患者均未出現不良反應。

3 討論

高血壓是導致冠心病及腦卒中發病的重要危險因素，是導致死亡的重要因素之一[5]，其發病機制還不是很明確。高血壓是指以體循環動脈血壓增高，以收縮壓和舒張壓均增高或其中一項增高（舒張壓≥90 mmHg；收縮壓≥140 mmHg）為主要特征[6-7]。通常會伴隨心、腦以及腎臟的功能損傷，是一種臨床綜合性疾病[8]。如若治療不及時，會引起糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病嚴重危害人體健康，高血壓作為終身性疾病，一旦患病則需要終身吃藥治療。由于高原地區長期低氣壓、缺氧，所以高原居民通常食用的食物具有高脂肪、高熱量以及高鹽等特點，極易引起高血壓的發生[9]。本研究表明，對患者進行利尿劑聯合依那普利治療，血壓顯著下降，用藥前后肝功能、腎功能以及血糖、血脂無明顯的變化；舒張壓明顯下降，且差異具有統計學意義（P＜0.05），52 例患者均未出現不良反應。所以對于高原性高血壓患者進行利尿劑聯合依那普利降壓治療，可以有效降低血壓，從而改善患者的生存質量，且未出現不良反應，對于肝腎功能影響不大，所以利尿劑聯合依那普利值得臨床推廣使用于治療高原性高血壓。