研究順產分娩預防采用抗生素的臨床價值

才毛加

（青海省果洛州瑪多縣人民醫院，青海 果洛）

0 引言

當前，選擇順產分娩的產婦較多，該分娩方式對產婦以及嬰兒的健康均具有一定的益處。在順產分娩過程中，醫護人員需對部分產婦使用相應的分娩助產技術，常見的為會陰切口縫合術，會陰切口縫合術在初產婦中的使用比例較高，部分地區產婦會陰切口率可達90%及以上，目前，醫學上對于行會陰切口縫合術產婦產后是否應使用抗生素預防感染的爭議較大[1-2]。本次研究以50 例產婦為研究對象，分析順產分娩預防采用抗生素的臨床價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018 年7 月至2019 年7 月收治的50 例順產分娩產婦作為本次研究的對象，根據隨機選擇法分為對照組和治療組，各25 例。其中對照組產婦平均年齡為（29.4±6.9）歲，平均孕周為（37.5±1.5）周，預防不采用抗生素；治療組產婦平均年齡為（30.1±5.8）歲，平均孕周為（37.5±1.5）周，預防采用抗生素。兩組患者在基礎資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

兩組產婦均需進行常規檢查，包括心率、血壓、血糖以及呼吸指標等，另需對產婦白帶以及是否具有其他婦科疾病進行檢查，對照組產婦在分娩結束后未使用任何抗生素，治療組產婦在分娩結束后2 d 使用抗生素，以頭孢類以及大環內酯類抗生素為主。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的并發癥發生率進行對比分析。并發癥判定標準為：（1）C 反應蛋白異常，產婦出現C 反應蛋白指標顯著升高的情況，指標數據高于10 為異常；（2）產褥感染，產婦在順產分娩后會陰部具有一定的疼痛感，同時產婦體溫高于37 ℃，陰道具有化膿、分泌物增多的情況；（3）體溫異常，醫療人員需每日對產婦溫度進行測量，分早中晚3 次，記錄每次體溫，若3 次溫度均高于37.5 ℃，則為體溫異常；（4）切口愈合不良，產婦會陰切口具有輕微疼痛以及紅腫等情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組的并發癥發生率略低于對照組，兩組差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

近幾年，我國行順產分娩的產婦具有顯著增多的趨勢，順產即自然分娩。順產分娩的安全性更高，該過程屬于自然的生理過程，對嬰兒的成長以及產婦身體的恢復均具有一定的益處。研究證明，自然分娩的嬰兒自身免疫系統更加完善，對于外界病菌的抵抗力更強，不易患病[3]。但順產分娩中產婦容易出現宮縮乏力、嬰兒呼吸窘迫等情況，若胎兒體質量過大可能具有難產的可能，因此，為保證產婦可以順利分娩，在分娩中會通過一定的手術促使產婦分娩，如對產婦實施會陰切開術，該手術的使用可降低產婦會陰嚴重損傷的發生率，在最大程度上降低產婦盆底阻力[4]。

有學者提出，在產婦順產分娩結束后需對產婦預防使用抗生素，降低術后并發癥的發生率，因女性陰道組織相對特殊，其內部具有大量的寄殖菌群，極容易滋生細菌。在自然分娩過程中醫護人員對產婦實施會陰切開縫合術促使產婦分娩，該切口的位置多處于產婦肛門周圍組織，因陰道細菌菌群的因素，發生切口感染的幾率較大，因此，部分醫療人員認為，可通過使用抗生素，降低切口感染的幾率[5-6]。本次研究以50例產婦為研究對象，治療組預防使用抗生素，對照組未使用任何抗生素，結果顯示兩種在并發癥發生率方面無顯著差異，對比不具有統計學意義。可知，順產分娩后對產婦預防使用抗生素的說法并不成立，預防使用抗生素并不會對產婦術后恢復產生影響。一般情況下，順產分娩中產婦行會陰切開縫合術，其切口愈合不良或者產褥感染均可以產婦的免疫功能自行恢復，產后的產婦具有血液循環加快等特點，這對增加產婦的抵抗力以及促進傷口愈合具有一定的積極意義，因此，對照組未給予抗生素，其恢復能力以及切口愈合情況也較為可觀[7]。

研究表明，導致產婦切口愈合不良的原因主要為會陰切口縫合術縫合方式不當，或者產婦術后具有會陰切口裂開感染的情況。因此，臨床醫師在為患者實施會陰切開縫合術時應根據產婦的具體情況，選擇合適的切口，使用正確的縫合方式，在切口頂端0.5 cm 處縫合，縫合中防止會陰切口出現死腔情況，從而達到預期縫合效果。此外，相關醫療人員還需對加強對產婦陰道的檢查，檢查過程中嚴格執行無菌操作，及時為其切口進行消毒，防止產褥感染情況的發生。有研究表明，使用抗生素后會導致耐藥現象的發生，提高治療的難度，而抗生素可能進入產婦的乳汁中，使新生兒出現腎功能發育不全的癥狀，為嬰兒帶來不必要的傷害。同時抗生素對于預防院內感染的作用微乎其微，據統計，我國每年約20 萬患者死于抗生素的不良反應，大部分是由于濫用抗生素所導致的，因此，臨床應盡量避免對產婦使用抗生素[8]。

綜上所述，產婦順產分娩后使用或未使用抗生素對于產婦并發癥的發生無顯著影響，兩組恢復情況均較為理想，陰道正常分娩行會陰切口縫合術的產婦，盡量避免對其使用抗生素。