結核抗體檢測對活動性肺結核的診斷價值評價

王桂玲，王磊

（1.濟南市傳染病醫院，山東 濟南；2.山東省地方病防治研究所，山東 濟南）

0 引言

結核病是一種嚴重威脅人類健康的疾病，據相關統計表明：我國結核病患者人數持續升高，目前位列全球第三[1]。在我國，結核病的臨床診斷主要是對患者的臨床癥狀及體征進行觀察，并結合X 線影像及相關實驗檢查進行判斷，但在細菌培養敏感度以及涂片抗酸染色實驗中準確率均較低，無法滿足臨床診斷的需求[2]。而結核分枝桿菌培養雖然屬于該疾病診斷的金標準，但相關檢查用時較長，且相關客觀條件較為嚴格，不適合結核病的早期診斷[3]。隨著相關研究的不斷深入，以及結核病的實際威脅，結核病血清免疫性診斷逐漸走入醫療機構研究的視線之中[4-5]。據相關研究結果表明：在活動性肺結核的臨床診斷中，使用結核抗體檢測的臨床效果較為顯著，具有較高的輔助價值[6]。為了進一步驗證該說法的正確性及準確性，本次研究選取在我院接受檢查的98 例活動性肺炎結核患者為此次研究的對象，以分組對比的方法，探究了結核抗體檢測對活動性肺結核的診斷價值，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年6 月在我院接受檢查的98 例活動性肺結核患者，另選取同時期健康體檢人群100 例。納入標準：（1）所有患者均對此次研究知情，并簽署同意書參與研究；（2）患者相關臨床癥狀符合活動性肺結核的診斷標準，并確診為活動性肺結核；（3）患者未服用對本次研究結果有影響的相關藥物。排除標準：（1）患者自身疾病較為嚴重，已經嚴重威脅自身生命健康安全；（2）哺乳期或妊娠期的婦女。其中98 例活動性肺結核患者中有男性61 例，女性37 例，年齡41～73 歲，平均（61.58±4.21）歲；100 例健康受檢者中，有男性54 例，女性46 例，年齡41～74 歲，平均（61.61±4.19）歲。

1.2 方法

給予其結核抗體與痰涂片檢驗，觀察對比兩種檢測方法的體檢特異度、敏感度及準確性。痰涂片檢測方法：于清晨取患者口痰中膿性部分進行抗酸染色，相關操作嚴格遵循流程進行。結核抗體檢測方法：清晨抽取患者靜脈血2 mL，將血清進行分離，檢驗以膠體金法進行。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的體檢的特異度、敏感度及準確性。特異度=真陰/（真陰+假陽）×100%；靈敏度=真陽/（真陽+假陰）×100%。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

痰涂片檢驗結果顯示：98 例結核患者中，有48 例檢測結果顯示陽性，50 例檢測結果顯示陰性；在100 例健康體檢者中，有6 例檢測結果顯示為陽性，94 例檢測結果顯示為陰性；其中真陽性例數為48 例，真陰性例數為94 例，假陽性例數為6 例，假陰性例數為50。痰涂片檢驗的靈敏度為48.98%，特異度為94.00%，準確性為71.72%。結核抗體檢測結果顯示：98例結核患者中，有82 例檢測結果顯示陽性，16 例檢測結果顯示陰性；在100 例健康體檢人群中，有1 例檢測結果顯示為陽性，99 例檢測結果顯示為陰性；其中真陽性例數為82 例，真陰性例數為99 例，假陽性例數為1 例，假陰性例數為16。結核抗體檢測的靈敏度為83.67%，特異度為99.00%，準確性為91.41%。結核抗體檢驗的靈敏度、準確性均優于痰涂片檢驗（P＜0.05），差異具有統計學意義；結核抗體檢驗的特異度與痰涂片檢驗無明顯差異（P＞0.05），差異無統計學意義，詳見表1。

表1 痰涂片檢驗與結核抗體檢驗的對比表（n, %）

3 討論

結核病是一種嚴重威脅人類健康的疾病，該疾病主要由分枝桿菌（結核桿菌）引起，該病菌在侵入人體后，會對人體各系統或組織進行破壞[7]。一般情況下，結核病菌主要對人體肺部進行感染并造成破壞，導致患者出現咳嗽、咳血等不良反應，臨床將此類疾病稱之為肺結核。隨著人類居住環境的不斷惡化以及細菌抗藥性的不斷增加，肺結核作為一種慢性傳染疾病，已經嚴重威脅了人類的生命健康安全[8]。對于該類疾病，應當遵循早發現、早治療，全程使用敏感藥物的原則，最大程度地對結核病菌進行殺滅，從而保障患者的生命健康安全。因此，早期的發現已成為了解決肺結核的重要辦法。

痰涂片檢驗以及結核抗體檢測是目前臨床對活動性肺結核診斷的重要方法。本次研究結果顯示：結核抗體檢驗的靈敏度、準確性均優于痰涂片檢驗（P＜0.05），差異具有統計學意義；結核抗體檢驗的特異度與痰涂片檢驗無明顯差異（P＞0.05），差異無統計學意義。使用結核抗體檢驗導致假陽性、假陰性的原因較為簡單，其中主要包括：（1）患者曾經感染肺結核，但結核桿菌已被相關藥物所控制、殺滅，但患者血清中仍存在結核抗體，從而造成假陽性結果；（2）患者因患肺結核的時間較短，相關病菌還未進行破壞及感染，從而導致患者無明顯癥狀，也未產生結核抗體，致使假陰性結果的出現。而痰涂片檢驗造成假陽性、假陰性的原因則較為復雜，主要與痰涂片抗酸染色鏡的原理有關：每5000 個細菌才會出現陽性結果，或操作人員操作不當，從而對結果造成影響等。而大部分研究結果也均顯示：在對活動性肺結核的診斷中，使用結核抗體檢驗優于痰涂片檢驗，而本次研究結果也于相關研究結果一致。

綜上所述，在對活動性肺結核的臨床診斷中，使用結核抗體檢測的臨床效果較為顯著，對診斷活動性肺結核具有較高的輔助價值，值得臨床推廣及應用。