探討生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值

張志紅

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

肝硬化是由一種或多種病因長期反復作用而形成對肝的損害，發病率較高。主要表現為肝細胞出現彌漫性壞死，早期有肝炎表現，晚期則會出現肝功能損害和門靜脈高壓，致使患者肝小葉結構發生變化，最終導致肝臟的硬化和變形。生化檢驗則可以有效反應出患者肝硬化病情，因此，生化檢驗越來越受到關注。本次研究分析了生化檢驗項目對肝硬化疾病進行診斷的應用價值，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的肝硬化患者80 例作為觀察組，男40 例，女40 例，年齡27～75歲，平均（49.25±7.63）歲，患者均符合肝硬化臨床診斷標準。另外選取本院體檢的健康人員80 例作為對照組，男50 例，女30 例，年齡24～75 歲，平均（45.24±4.52）歲。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對所有患者在空腹狀態下抽取5 mL 血液，將待測試管放入樣品盤檢測孔，再在界面輸入相應的樣品號，采用儀器選用科華卓越330 全自動生化分析儀進行檢測，其轉速在3000 r/min 下進行3 min 的離心處理；通過兩點終點法對白蛋白、總蛋白、直接膽紅素、總膽紅素等指標測定，谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等指標則用速率法測定。具體操作由專業人員完成，并對檢測結果進行統計分析。

1.3 觀察指標

將觀察組的生化檢驗結果與對照組（健康人員）的檢驗結果進行比較。白蛋白和總蛋白數值低，則肝功能差；谷草轉氨酶數值越高，則表明酒精化肝硬化程度嚴重；直接膽紅素、總膽紅素數值越多，則肝損害嚴重。正常范圍：總膽紅素0～6 μmoL/L、總蛋白60～80 μmoL/L、膽汁酸0～10 μmoL/L、血清白蛋白35～55 g/L、冬氨酸氨基轉移酶7～46 U/L、膽堿酯酶3700～13200 U/L。可作為參考依據。

1.4 統計學分析

使用SPSS 12.0 軟件對數據進行分析，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

根據數據表明，如表 1 所示。

表1 兩組生化檢驗項目檢測指標結果比較

表1 兩組生化檢驗項目檢測指標結果比較

組別 例數 TBil DBIL γ-GT ALT AST ALP ALB TP CHE對照組 80 10.21±3.43 3.53±0.52 15.16±6.45 14.26±2.58 15.10±3.51 60.18±11.23 40.23±5.26 73.56±8.99 7242.53±2201.45觀察組 80 85.12±7.89 36.54±10.13 165.43±25.64 58.26±10.45 85.62±15.27 170.43±20.56 25.11±1.61 45.23±5.64 2210.12±795.23 t 77.88 29.11 50.83 36.56 40.26 42.09 24.58 23.88 19.23 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肝硬化是比較常見的一種肝臟疾病，具有發病率高的特點，40～50 歲男性中比較多發[1]。肝硬化是由于多種病因引起的長期性、慢性的肝臟損傷，從而造成肝細胞壞死，纖維組織增生，形成多個結節，當肝細胞壞死后，會形成很多假小葉。我國是一個肝炎大國，所以乙肝肝硬化和丙肝肝硬化占比例較大；自身免疫性肝病，特別是原發性膽汁性肝硬化也是比較常見的；也有藥物引起，導致慢性肝病，最終肝硬化[2]。因此，對肝硬化疾病患者，使用生化檢驗項目非常重要。

在當前的研究中顯示，總膽紅素（TBil）是由肝臟代謝所產生的，通過檢測數據可以直觀反應肝臟的受損狀態；而當肝細胞發生病變時，白蛋白（ALB）的合成作用將會受到影響；膽堿酯酶（CHE）具有催化作用，當肝細胞受到損害后，就無法正常合成；芮氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）主要在肝細胞中，肝細胞病變后，使血清中的含量持續增多。有報道稱，膽堿酯酶（CHE）含量的高低與肝硬化患者死亡率密切相關。

本次研究的觀察組為確診的肝硬化患者，通過對兩組研究對象生化檢驗項目的檢測結果來看，肝硬化患者總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBIL）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、芮氨酸轉氨酶（ALT）等指標均明顯高出正常范圍，則表明該組患者肝臟和肝細胞受損害程度較高，酒精化肝硬化等情況也較為嚴重；而白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）和膽堿酯酶（CHE）的檢測數值低于正常范圍，則觀察組患者的肝細胞蛋白合成的代謝功能存在問題。由此可見，對肝硬化疾病患者進行生化檢驗項目，能確診病情的發展程度，可根據檢測結果掌握患者肝臟受損情況、肝細胞代謝功能是否異常等信息，從而制定有效的治療方案，有效防止疾病的加重。

綜上所述，在對肝硬化疾病的診斷過程中，實施生物檢驗項目，為臨床肝硬化的確診和治療提供了參考信息，有較高應用價值，值得臨床推廣。