心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用研究

張紅

（河北省故城縣中醫醫院，河北 故城）

0 引言

由于近些年來經濟提高以及人們生活改善、飲食習慣改變、社會逐漸老齡化等諸多因素影響，高血壓的臨床患病率快速升高[1]，早已成為我國常見多發性慢性疾病，隨著時間推移會隨之影響心腦腎等臟器功能，嚴重者還可能導致器質性改變，臨床上除了持續降壓治療還需積極預防心肌梗死、卒中、氣喘、氣促等嚴重后果[2]。定期接受彩超檢查用以評估各臟器功能改變情況，現就我院80 例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的彩超資料與正常對照人的彩超資料進行對比分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年6 月來我院就診的80 例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者為觀察組研究對象，選擇體檢健康的80 例作為對照組研究對象，入選者均符合高血壓的診斷標準，自愿參與研究。排除肝、肺、腎功能異常者、惡性腫瘤者及貧血者。其中觀察組80 例：男女比例39:41；年齡40～72 歲，平均（50.8±2.9）歲；心功能分級包括：Ⅱ級50例、Ⅲ級30 例。對照組：男女比例59:21；年齡41～78 歲，平均（49.6±2.6）歲，兩組差異顯著，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組均采用西門子2000 型心臟彩色多普勒超聲診斷儀進行掃描，探頭的頻率在3.5 MHz 左右。所有研究對象均選擇左側臥位，掃描起始位置為胸骨左緣，再進行是心尖切面測量和胸骨旁切面測量、劍突下切面測量，測心功能，仔細觀察室壁運動，正常左心房內徑＜35 mm，左心室內徑＜55 mm，左心室厚度是7～11 mm，高血壓患者左室壁及室間隔厚度超過11 mm，有的室間隔會呈“s”樣，左心衰會出現室壁運動漸弱，左心房內徑＞35 mm，左心室內徑＞55 mm。記錄兩組血壓水平（DBP、SBP）、LEVDD、LVESD、LVEF、LVFS、LVM、LVMI、A 值、E 值以及E/A，并統計不同心功能分級者E/Ea、LAD、LVEDD、LVEF 等指標的差異。

2 結果

2.1 兩組研究對象觀察指標比較

觀 察 組DBP、SBP 水 平 分 別 為（95.2±2.7）mmHg、（150.2±5.6）mmHg，對 照 組DBP、SBP 水 平 分 別 為（75.8±3.2）mmHg、（125.6±6.8）mmHg，對比表明兩組血壓差異明顯（P＜0.05）；觀察組LEVDD（53.3±2.1）mm、LVESD（30.8±2.3）mm 明 顯 高 于 對 照 組，LVEF（44.5±1.9）%、LVFS（23.2±1.3）%明顯低于對照組，LVM（250.5±12.6）g、LVMI（148.5±2.1）g/m3明顯高于對照組，A 值（78.9±3.1）明顯高于對照組，E 值（56.8±2.2）明顯低于對照組，E/A（0.8±0.3）明顯低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表1、表2、表3。

表1 兩組研究對象觀察指標比較

表1 兩組研究對象觀察指標比較

組別 SBP（mmHg）DBP（mmHg） LVEDD（mm）LVESD（mm）觀察組 150.2±5.6 95.2±2.7 53.3±2.1 30.8±2.3對照組 125.6±6.8 75.8±3.2 42.5±2.6 30.1±1.5 t 24.9775 41.4434 28.9029 2.2801 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組研究對象觀察指標比較

表2 兩組研究對象觀察指標比較

組別 LVM（g） LVfS（%） LVEf（%） LVMI（g/m3）觀察組 250.5±12.6 23.2±1.3 44.5±1.9 148.5±2.1對照組 205.6±13.7 31.5±1.9 61.3±2.8 112.8±3.4 t 21.5760 32.2467 44.4070 79.9026 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組研究對象觀察指標比較

表3 兩組研究對象觀察指標比較

組別 E 值 A 值 E/A觀察組 56.8±2.2 78.9±3.1 0.8±0.3對照組 82.2±1.6 69.5±2.1 1.4±0.5 t 83.5147 22.4543 9.2036 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組不同心功能分級患者觀察指標比較

觀察組心功能Ⅱ級患者LVEDD（56.8±5.6）mm、LAD（46.9±5.1）mm、E/Ea（12.9±1.8）明顯低于對照組，LVEF（46.9±6.7）%明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組不同心功能分級患者觀察指標比較

表4 觀察組不同心功能分級患者觀察指標比較

組別 LVEDD（mm）LVEf（%）LAD（mm） E/EaⅡ級（n=50） 56.8±5.6 46.9±6.7 46.9±5.1 12.9±1.8Ⅲ級（n=30） 66.8±6.2 38.2±2.3 52.8±2.6 15.6±2.8 t 7.4269 6.9589 5.8839 5.2547 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓作為一種慢性常見疾病，主要為老年人，且多合并其他基礎性疾病、心肝腎腦損傷等[3]。高血壓患者血液動力學發生改變后血液受阻又會繼發引起血壓升高，誘發向心性代償性左室肥厚、左心衰竭等嚴重后果[4-5]。及早發現及診治對提高生命健康水平至關重要。目前，臨床主要采取心電圖、心臟彩超及冠脈造影等影像學檢查手段來診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭[6]，其中心電圖難以監測心臟早期癥狀，冠脈造影則具有放射性，心臟彩超成為臨床診斷的首選[7]。心臟彩超掃描能清晰觀察到左室收縮、舒張影像特征以及心肌收縮舒張功能，并同時實現多部位數據快速轉化，提高診斷準確性[8-10]。本組研究結果表明觀察組DBP、SBP、LEVDD、LVESD、LVM、LVMI、A 值水平更高，LVEF、LVFS、E 值、E/A值明顯低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。且隨著心功能分級水平增加心室心肌結構變化更明顯。

綜上所述，心臟彩超對高血壓左室肥厚、左心衰竭的臨床診斷價值肯定，能清楚顯示心臟、心腔及血流方面的情況，對患者無創，可推廣使用。