128 排CT 在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值評估

何慶

（四川遂寧市中心醫院，四川 遂寧）

0 引言

隨著社會的高速發展，人們的生活方式得到了較大的改變，導致糖尿病患者顯著增多，引發動脈硬化等疾病。糖尿病患者通常會導致其他慢性并發癥，最為常見的便是下肢動脈硬化閉塞癥，患者下肢出現肢體靜息痛，病情嚴重者可導致殘疾，對患者的身心健康造成嚴重的威脅[1]。因此，對此類患者進行及時的診斷尤為重要，本次研究以100 例患者為研究對象，分析128 排CT 在其中的診斷價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017 年1 月至2019 年1 月收治的100 例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者為研究對象，其中男性53例，女性47 例，平均年齡為（55.3±6.9）歲，對所有病人均實行128 排CT 冠狀動脈成像檢查，所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

使用128 排螺旋CT 機對100 例患者實施冠狀動脈成像檢查，檢測之前，患者心率需要在70 次/min 以下，若患者心率高于此標準，可為患者服用美托洛爾，指導患者吸氣屏氣。螺旋CT 需從患者氣管隆突水平至膈肌下方掃描，參數設置為：螺距為0.20～0.24；電流為100 mAs，球冠電壓為120 kV。后在患者肘靜脈團處注射40 mL 生理鹽水和60 mL 非離子型對比劑碘海醇，濃度為360 mg/mL。同時監測患者的主動脈根部造影劑濃度。檢測結束后需將相關數據送至數據處理中心進行處理。造影檢查；選擇減影血管造影機，造影劑為碘普羅胺注射劑，患者需采取仰臥位，對需穿刺部位進行消毒，后使用利多卡因（1%）對患者實施局麻，對其股動脈穿刺，后放置6F 動脈鞘，行冠狀動脈造影檢查，右冠狀動脈造影為3～4 個，左側冠狀動脈造影為7～8 個。

1.3 觀察指標

以冠脈動脈造影檢查為標準，分析128 排螺旋CT 對患者診斷的敏感性、特異性、陽性預測值以及陰性預測值。診斷標準：管腔狹窄面積＞70%為嚴重狹窄；狹窄面積50%～70%為中度狹窄，＜50%為輕度狹窄。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，使用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，使用t 和（）檢驗及表示計量資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

患者冠狀動脈狹窄性病變＞70%，50%～70%，＜50%的特異性分別為97%、96%、92%；敏感性分別為95%、91%、96%；陰性預測值分別為96%、95%、93%；陽性預測值分別為98%、96%、94%，詳見表1。

表1 患者冠狀動脈狹窄情況（%）

3 討論

糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥是糖尿病患者中較為常見的并發癥，其發病因素較為復雜，猜測可能與代謝產物、免疫以及細胞生長因子等因素關系密切，同時吸煙、高血壓、高脂血癥也是導致下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素[2]。此種病癥多數存在于老年患者之中，發病率遠遠高于非糖尿病患者，患者初期下肢會具有無力、發涼以及麻木等不適感，伴隨病情加重逐漸出現靜息痛、短暫性跛行等表現，病情嚴重時會造成患者肢體缺血，營養不良，引起下肢殘疾，對患者的身體健康以及家庭生活質量造成一定的影響，因此，對此類患者進行盡早并準確的診斷意義重大[3]。臨床對此類患者的治療一般分為手術治療和一般治療，一般治療是指嚴格控制患者的血壓、血糖，嚴禁抽煙酗酒，在臨床醫師的指導之下增強鍛煉，幫助側支循環形成，注重腿部的護理，防止身體皮膚出現損傷，可適當給予患者相應的藥物治療，主要有阿匹斯林、抗血小板等藥物[4]。手術治療的目的是使患者動脈血流通道重建，肢體血液循環能力得到改善，常見的手術治療方式有動脈旁路術，動脈內膜剝脫術，治療效果較好[5]。

醫學上對于診斷下肢動脈硬化主要有彩超、螺旋CT 以及磁共振血管造影等手段，目前，X 線數字減影血管造影被作為是患者的診斷金標準，可將患者血液動力學以及病變部位進行準確的表示，但此種檢查方式屬于侵入性檢查，對于患者的身體損傷較大，并且無法對患者輕度粥樣硬化斑塊進行檢測[6]。多普勒超聲可以較為清晰地表示出患者病灶部位和程度，但唯一不足是診斷的結果容易因外界的因素發生改變，準確率較低[7]。多層螺旋CT 檢測目前運用較為廣泛，對于遠端的血管和病變程度均可以全面具體的進行顯示，具有不易對患者造成損傷，易被患者及家屬所接受，掃描范圍廣，操作簡單等顯著優點[8]。

在本次研究中，以100 例患者為研究對象，對其實施冠狀動脈成像檢查，結果顯示患者冠狀動脈狹窄性病變＞70%，50%～70%，＜50%的特異性分別為97%、96%、92%；敏感性分別為95%、91%、96%；陰性預測值分別為96%、95%、93%；陽性預測值分別為98%、96%、94%。可知，對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者使用128 排CT 診斷，具有較高的敏感性、特異性、陰性預測值以及陽性預測值，有助于提高患者的臨床診斷率，為臨床醫師治療方案的確定提供一定的參考價值。預防動脈粥樣硬化的關鍵是在于使患者的血壓、血糖得到有效的控制，嚴禁抽煙等不良習慣，使動脈粥樣硬化的進程減慢，降低其發病率。

綜上所述，128 排CT 對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者具有較高的診斷價值，具有無創、操作簡單、所得圖像清晰等顯著優勢，對于患者的冠狀動脈狹窄程度能夠精確的反應，有助于幫助糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者盡早確診，及時治療，臨床使用價值較高，值得在醫學上進一步推廣。