肺動(dòng)脈栓塞的多層螺旋CT 血管成像技術(shù)操作方法

羅毅，薛晨暉

（第二師焉耆醫(yī)院，新疆 焉耆）

0 引言

肺動(dòng)脈栓塞是指由內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合性疾病[1]。常見(jiàn)的肺動(dòng)脈栓塞原因可見(jiàn)心臟病、腫瘤、妊娠、分娩以及血栓形成等原因[2]。臨床常見(jiàn)癥狀主要有呼吸困難、驚恐、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥、腹痛等[3]。本文將結(jié)合對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的多層螺旋CT 血管成像技術(shù)操作方法進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年2 月于我院就診的肺動(dòng)脈栓塞患者100 例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者50 例，其中男性32 例，女性18 例，年齡23～70 歲，平均（55.67±5.86）歲，其中呼吸困難患者16 例，咯血患者14 例，胸痛患者10 例，腹痛患者5 例，暈厥患者5 例，采用常規(guī)胸部CT 平掃方式；觀察組患者50 例，其中男性28 例，女性22 例，年齡22～75 歲，平均（59.63±5.58）歲，其中呼吸困難患者13 例，咯血患者18 例，胸痛患者8 例，腹痛患者6 例，暈厥患者5 例，采用多層螺旋CT 血管成像技術(shù)方式。所有患者均自愿參與本研究。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次檢查以肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前4 h 禁飲食，術(shù)前0.5 h 肌注地西泮10 mg，常規(guī)備皮，運(yùn)用導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈，選擇插管至左右肺動(dòng)脈主干，向肺動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑。

對(duì)照組采用常規(guī)檢查方式，即胸部CT 平掃檢查方式。檢查前對(duì)患者說(shuō)明進(jìn)行檢查的方法、目的以及注意事項(xiàng)，消除患者緊張心理，要求患者充分暴露檢查部位，選取正確體位，摘取身上的金屬飾物，依據(jù)檢查需求服用造影劑；觀察組采用多層螺旋CT 血管成像技術(shù)方式，機(jī)器型號(hào)為GE-CT Optima660，128 層螺旋CT 機(jī)，要求患者摘取金屬飾物、眼鏡等可能會(huì)影響成像的異物，對(duì)患者進(jìn)行呼氣訓(xùn)練，檢查時(shí)要求患者采取仰臥位，在呼氣末屏氣，自胸廓入口至肺底進(jìn)行連續(xù)性平掃。所有患者檢查所用造影劑均選用碘海醇，注射前需對(duì)患者進(jìn)行皮試，依據(jù)患者體重1.5～2.0 mL/kg 進(jìn)行注射，整個(gè)操作過(guò)程嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定管理要求。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合肺動(dòng)脈造影檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者肺門(mén)各段支氣管等的顯示情況，對(duì)比兩組患者經(jīng)由不同檢查方式的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者經(jīng)由不同檢查方式的檢查結(jié)果，肺動(dòng)脈造影檢查金標(biāo)準(zhǔn)為肺段動(dòng)脈顯影為1795 個(gè)，直徑＞1 mm 的亞段動(dòng)脈顯影結(jié)果為3417 個(gè)。而對(duì)照組肺段動(dòng)脈顯影結(jié)果為1257 個(gè)，顯示率為70.02%，直徑＞1 mm 的亞段動(dòng)脈顯影結(jié)果為2580 個(gè)，顯示率為75.50%，栓子檢出數(shù)為130 個(gè)，確診為肺動(dòng)脈栓塞有16 例，確診率為32.00%；觀察組肺段動(dòng)脈顯影結(jié)果為1795 個(gè)，顯示率為100.00%，直徑＞1 mm 的亞段動(dòng)脈顯影結(jié)果為3359 個(gè)，顯示率為98.30%，栓子檢出數(shù)為271 個(gè)，確診為肺動(dòng)脈栓塞有47 例，確診率為94.00%，對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間對(duì)比，P＜0.05 ，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比（n, %）

3 討論

肺動(dòng)脈栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥，其栓子通常來(lái)源于下肢和骨盆的深靜脈，并通過(guò)循環(huán)到肺動(dòng)脈而引起栓塞。血流淤滯、血液高凝狀態(tài)和血管壁損傷是血栓形成的促進(jìn)因素，因此一些創(chuàng)傷、靜脈曲張以及盆腔手術(shù)或長(zhǎng)期臥床等，都容易導(dǎo)致血栓形成[4]。

臨床對(duì)于肺動(dòng)脈栓塞的檢查方式一般有肺動(dòng)脈造影、MRI、胸部X 線平片、心電圖、動(dòng)脈血?dú)狻⒊曅膭?dòng)圖以及螺旋CT 等檢查方式[5]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，以肺動(dòng)脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組患者采用常規(guī)CT 平掃檢查，觀察組采用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查[6]。

多層螺旋CT，是具有多排寬探測(cè)器結(jié)構(gòu)、球管一次曝光可同時(shí)獲得多個(gè)層面圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)，可清晰探測(cè)到位于肺動(dòng)脈主干、葉、段肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損及血管截?cái)啵瑢?duì)于上肺動(dòng)脈內(nèi)、亞段栓子的診斷敏感性和特異性均較高，具有非常好的臨床應(yīng)用效果[7]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，對(duì)照組采用多層螺旋CT 血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查，結(jié)合肺段動(dòng)脈顯影、亞段動(dòng)脈顯影、栓子檢出數(shù)、確診率等進(jìn)行分析，多層螺旋CT 血管成像技術(shù)應(yīng)用于對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的檢查以及診斷具有非常高的診斷價(jià)值，對(duì)臨床依據(jù)診斷結(jié)果提出相應(yīng)的治療方案，用以治療以及挽救患者生命都具有重要意義[8]。

綜上所述，對(duì)肺動(dòng)脈栓塞患者使用多層螺旋CT 血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照操作方式進(jìn)行相關(guān)檢查，能夠取得非常好的檢查以及診斷結(jié)果，同時(shí)對(duì)患者的治療以及預(yù)后等都具有重要意義。