真武強心湯聯合西藥治療老年心衰的臨床療效體會

徐青發，王萍

（1.河北省保定市望都縣中醫醫院 急診科，河北 保定；2.河北省保定市望都縣中醫醫院 心內科，河北 保定）

0 引言

心衰是一種以氣虛、胸痹、水腫等為主要臨床表現，以靜脈淤積、肺部血液淤積等為主要病理特征的綜合性疾病，高發于老年人群，傳統的地高辛等西藥雖可改善癥狀，但長期療效欠佳[1]。筆者將25 例老年心衰患者應用真武強心湯聯合西藥治療，在改善射血分數等方面效果頗優，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

遴選50 例CSG 患者，均為2017 年1 月至2018 年12 月我院收治，基于數字隨機法分為治療組（n=25 例）和對照組（n=25例）。男性人數分別為15 例、13 例，女性人數分別10 例、12例；平均年齡分別為（65.84±8.17）歲、（66.03±7.92）歲；平均病程分別為（5.93±1.18）年、（6.14±0.96）年。兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組應用西藥治療：口服地高辛片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31020678），0.125 mg/次，qd；口服呋塞米片（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字：H44021490），20 mg/次，qd；口服酒石酸美托洛爾片（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字：H20065355），20 mg/次，qd。治療組在西藥治療基礎上再應用真武強心湯，組成為：薏苡仁、黃芪各30 g，丹參20 g，煅牡蠣、白術、紅參、茯苓各15 g，水煎服，1 劑/d。

兩組治療2 周，觀察中醫癥候積分、射血分數（EF）、6 min 步行距離（6MWT）的變化，中醫癥候積分依據癥狀嚴重程度評分，共計4 分，分值越高，說明病情越重。

1.3 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組的中醫癥候積分為（1.37±0.15）分，EF為（58.82±6.73）%，6MWT 為（318.78±31.56）m，比之對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標分析

表1 觀察指標分析

中醫癥候積分（分） Ef（%） 6MWT（m）組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 25 3.18±0.72 1.37±0.15 34.06±3.28 58.82±6.73 196.52±19.75 318.78±31.56對照組 25 3.09±0.66 2.25±0.34 35.17±3.51 42.98±5.04 195.84±18.66 235.24±22.71 t 0.4607 11.8401 1.1553 9.4196 0.1251 10.7429 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

老年心衰是由于心臟泵功能減弱而使血流動力學紊亂所致，主要治療措施為舒張血管、強心、利尿等[2]。常用的西藥包括地高辛、呋塞米、美托洛爾，其中：地高辛可促進心肌收縮，減小心率；呋塞米可利尿、改善水腫；美托洛爾可促使血管收縮。三種聯用雖可達到消腫、利尿、強心等作用[3-4]，但療效欠佳，且老年患者由于自身代謝障礙而無法將藥物毒素排除干凈，服藥時間過久則會干擾腎臟功能[5]。中醫認為心衰屬于“水腫”“怔忡”之范疇，病機為氣虛陽虛、血瘀水飲內停，治療應利水活血、益氣溫陽[6]。

本研究分析了真武強心湯聯合西藥治療老年心衰的臨床療效。真武強心湯方中，薏苡仁、茯苓聯用可活血舒筋、利水滲濕；黃芪、白術聯用可健脾生肌、補氣養血；丹參可消炎祛毒、通經止痛；煅牡蠣可寧心安神，改善心臟收縮；紅參可益氣攝血、滋補元氣，疏通血脈，增加心肌功能；諸藥合并，共奏通脈斂陰、活血利水、益氣溫陽、強心祛瘀之功效[7-8]。本研究結果顯示，治療后，治療組的中醫癥候積分、EF、6MWT 比之對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），證實真武強心湯聯合西藥的效果頗優。

綜上，真武強心湯聯合西藥可有效治療老年心衰，可改善癥狀，增加射血分數和6MWT，具有臨床推廣應用價值。