岐軒脈法臨證脈診的應(yīng)用心得

郭秀文

（吉林省四平市梨樹(shù)縣中醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

岐軒脈法主要源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，該臨證脈診是一種傳統(tǒng)的診脈方法，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)，對(duì)該脈診法進(jìn)行了良好的繼承和發(fā)展[1]。岐軒脈法主要是一種以辨證論治為目的的診斷方法，通過(guò)相關(guān)的診斷手法，有效將中醫(yī)理論進(jìn)行貫穿[2]，另外，岐軒脈法在中醫(yī)問(wèn)診法中有著深入淺出、診治統(tǒng)一、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，為了能夠有效掌握岐軒脈法的問(wèn)診方法，通過(guò)對(duì)相關(guān)臨證脈診方法進(jìn)行分析、學(xué)習(xí)，能夠有效提高中醫(yī)的診斷效率[3]，因此，本文主要針對(duì)在本院2018 年2 月至2019 年2月就診的62 例患者，對(duì)其采用岐軒脈法問(wèn)診以后，分析該問(wèn)診方法的臨床效果。其中，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間為2018 年2 月至2019 年2 月在本院進(jìn)行就診的患者中隨機(jī)挑選62 例，將其分為對(duì)比組（n=31）和觀察組（n=31），分別對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)問(wèn)診方法和岐軒脈診斷法，其中，對(duì)比組患者中，男女性別比例為22:9，平均年齡為（47.69±3.12）歲；觀察組患者中，男女性別比例為21:10，平均年齡為（48.75±3.03）歲。以上對(duì)比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常，患有重大疾病的患者，排除不配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)該組患者采用常規(guī)的問(wèn)診方法，利用寸口診法對(duì)患者進(jìn)行臨證脈診，對(duì)患者問(wèn)診時(shí)，中指、食指、無(wú)名指置于患者橈動(dòng)脈的腕后部分，對(duì)患者的寸口脈進(jìn)行診斷，主要判斷患者肺部的經(jīng)脈和脾脈，從而根據(jù)患者肺部經(jīng)脈浮沉和脾脈的血運(yùn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效判斷。

1.2.2 觀察組

對(duì)該組患者采用岐軒脈法脈診進(jìn)行臨證脈診，其中，岐軒脈法脈診的指法主要包括五點(diǎn)內(nèi)容：舉按、尋撫、推放、靜察、定觀，在手法和技巧上，首先先分辨陰陽(yáng)，一般從解剖的位置和隔點(diǎn)上分陰陽(yáng)，采用輕撫和重?fù)岬姆椒ㄟM(jìn)行問(wèn)診，其中，輕撫主要是撫摸患者皮膚的滑、澀、緊、束以及溫、涼，重?fù)嶂饕桥袛嗷颊呙}管的形狀，手法上主要采用的方法為三指并攏，利用指腹手指肚，對(duì)患者的脈搏進(jìn)行輕輕按壓，力度不能改變患者脈搏的形狀，在問(wèn)診過(guò)程中，手要帶動(dòng)患者的皮下組織，對(duì)患者的血管進(jìn)行上下滑動(dòng)，主要包括左右推和上下滑。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的診斷效率、患者對(duì)診斷的滿意度。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者通過(guò)診斷以后，能夠有效獲取患者的患病情況，脈象清晰；②有效：患者通過(guò)診斷以后，能夠基本獲取患者的患病情況，脈象較為清晰；③無(wú)效：無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者的病情，脈象不清晰。總滿意度：①非常滿意：患者在接受診斷的時(shí)候，對(duì)醫(yī)生的手法感到非常滿意，能夠積極配合；②滿意：患者在接受診斷的時(shí)候，對(duì)醫(yī)生的手法感到滿意，能夠配合診斷；③不滿意：患者對(duì)醫(yī)生的手法感到非常不適應(yīng)，存在抵觸心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，若P＜0.05 則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷效率

本次研究中，觀察組患者的診斷效率為93.55%（29/31），對(duì)比組患者的診斷效率為77.42%（24/31），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的診斷效率（n, %）

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)診斷的滿意度

在本次研究中，觀察組患者對(duì)診斷的滿意度為9 6.7 7%（3 0/3 1），對(duì)比組患者對(duì)診斷的滿意度為80.65%（25/31），具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)診斷的滿意度（n, %）

3 討論

把脈在中醫(yī)中又被稱為切脈，該診斷方法是中醫(yī)醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷治療過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)對(duì)患者的動(dòng)脈進(jìn)行按壓，根據(jù)患者的脈象，了解患者的病情和病史，根據(jù)患者的脈象變化，對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷[4-5]。切脈具有源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史，它反映了中醫(yī)學(xué)在對(duì)患者進(jìn)行診斷過(guò)程中的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)[6]。切脈作為我國(guó)古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的一種診斷方法，與西醫(yī)的聽(tīng)診器相比，中醫(yī)中的把脈主要利用的是手指按脈，根據(jù)患者的脈象對(duì)患者的病灶進(jìn)行診斷[7]。但是，在傳統(tǒng)把脈中，對(duì)相關(guān)的脈法有一定的誤區(qū)。很多中醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為在對(duì)患者的脈象進(jìn)行論述的時(shí)候，過(guò)分注重脈象的變化，導(dǎo)致在診斷過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)不一，尤其是季節(jié)變化帶來(lái)的脈象變化、男女老少、高矮胖廋的差異容易使醫(yī)生在診斷過(guò)程中產(chǎn)生誤差，另外，很多醫(yī)生在診斷過(guò)程中，過(guò)分重視患者的脈象，從而忽略了視診法，導(dǎo)致對(duì)患者病情的判斷具有差異，同時(shí)，采用傳統(tǒng)的問(wèn)診法，容易出現(xiàn)較為片面的判斷[8]。為了能夠有效提高問(wèn)診的效率，在本次研究中，通過(guò)采用岐軒脈法問(wèn)診以后，能夠有效提高患者的診斷效率[9]。

岐軒脈法主要是以陰陽(yáng)五行為理論基礎(chǔ)，以平人脈象為尺度，根據(jù)患者的脈象規(guī)律對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的判斷，有效避免了傳統(tǒng)問(wèn)診法中過(guò)分注重脈象的變化，忽略因季節(jié)變化、人體差異帶來(lái)的脈象變化，使患者的診斷效率得到有效提高[10]。另外，在利用岐軒脈法進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通過(guò)舉按、尋撫、推放、靜察、定觀五項(xiàng)內(nèi)容相互配合，能夠有效分辨陰陽(yáng)，通過(guò)輕撫和重?fù)岬姆椒ㄟM(jìn)行問(wèn)診，能夠有效對(duì)患者皮膚的表征和脈管的形狀、血運(yùn)進(jìn)行判斷，從而提高相關(guān)的問(wèn)診效率[11-12]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者采用岐軒脈法診斷以后，其診斷效率和患者對(duì)診斷的滿意度均要高于傳統(tǒng)的診斷方法，從而有效為醫(yī)生提供臨床診斷依據(jù)。

綜上所述，在本院就診的患者，對(duì)其采用岐軒脈法問(wèn)診以后，能夠有效提高患者的診斷效率，為醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，從而使患者能夠?qū)ΠY進(jìn)行治療，提高患者的治療效果，使患者對(duì)本次診斷感到滿意。因此，該診斷方法值得在中醫(yī)醫(yī)學(xué)中值得推廣和使用。