溫脾健腸湯治療慢性腸胃炎的臨床分析

鄭穎娜

（河北省廊坊市固安縣人民醫院，河北 廊坊）

0 引言

腸胃炎是因食物性中毒導致的胃腸粘膜炎癥損傷，可引起患者嘔吐、腹瀉，部分患者出現腹部疼痛性痙攣或絞痛、出汗、發燒等，分為急性和慢性兩類[1]。其中急性腸胃炎是直腸炎的表現形式，慢性腸胃炎病程長、遷延不愈，臨床治療難度大。夏秋季節是腸胃炎發病高峰，一般認為夏季溫度高，食物易變質，秋季晝夜溫差大，在進食變質食物或著涼后，機體虛弱，正氣不足，致病菌入侵腸胃。我院針對慢性腸胃炎患者應用溫脾健腸湯治療，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年1 月我院收治的106 例慢性腸胃炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各53例，其中對照組：男性28 例，女性25 例；年齡19～78 歲，平均（45.8±0.2）歲。25 例輕度脫水、19 例中度脫水、9 例重度脫水。觀察組：男性30 例，女性23 例；年齡22～75 歲，平均（45.1±0.7）歲。21 例輕度脫水、22 例中度脫水、10 例重度脫水。兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用常規西醫治療，讓患者充分臥床休息，保持干凈衛生的清淡飲食，禁食辛辣刺激性食物。注意保暖，避免吹風、受涼。給予抗生素、微生態制劑及胃腸粘膜保護劑治療，微生態制劑以枯草桿菌、地衣芽孢桿菌膠囊、腸球菌二聯活菌顆粒等為主要選擇，胃粘膜保護劑以蒙脫石散為主，能保護胃腸粘膜、促大便成型。抗生素以慶大霉素、氟哌酸等為主。

觀察組在上述治療基礎上應用溫脾健腸湯，方用：茯苓30 g、白術20 g、黨參15 g、炒扁豆30 g、山藥24 g、補骨脂15 g、炒薏苡仁30 g、砂仁10 g、黃芪18 g、車前子24 g、白芍18 g、陳皮10 g、芡實15 g、木香6 g、甘草6 g、益智仁15 g、金櫻子15 g，對表現為納呆腹脹、食欲不振的脾虛傷食者增加木瓜10 g、雞內金15 g、焦山楂30 g、焦麥芽30 g、焦神曲30 g。對表現為食后即瀉及完谷不化者增加天麻6 g、豆蔻10 g。對表現為清晨腹痛腸鳴、大便急迫、畏寒肢冷、苔薄白、舌淡紅、脈沉遲者增加五味子10 g、豆蔻10 g、干姜10 g、附子6 g。對腹痛即瀉、大便稀黃、面黃神疲、噯氣吐酸者增加烏梅、防風、柴胡各10 g。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組臨床療效、不良反應等。療效判斷標準：①優，持續12 h 內未出現發熱、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等，身體恢復良好；②良，24 h 內未出現發熱、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等，身體恢復良好；③可，48 h 內未出現發熱、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等，身體恢復良好；④差，72 h 內臨床癥狀無改善[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，在P＜0.05 時差異顯著。

2 結果

觀察組治療優良率96.23%明顯高于對照組治療優良率84.91%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組不良反應發生率3.77%（2/53）與對照組不良反應發生率7.55%（4/53）無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果（n, %）

3 討論

慢性腸胃炎患者胃腸粘膜受炎癥損傷，包括慢性腸炎及慢性胃炎，表現為上腹部不適、食欲減退、惡心嘔吐、噯氣、反復腹痛腹瀉、消化不良等癥狀[3]。對于慢性腸炎患者中病毒性腸炎無需病原治療，細菌性腸炎要選擇敏感性抗生素治療，以慶大霉素、氟哌酸等為主。同時，還需對癥治療，積極補充液體、糾正酸中毒及電解質紊亂。慢性胃炎中淺表性胃炎多可逆轉，少部分為慢性萎縮性胃炎，臨床治療首先要消除各種致病因素，避免辛辣刺激性食物、戒煙酒、注意飲食衛生，加強鍛煉[4-5]。中醫研究中認為慢性腸胃炎患者因正體本虛、胃腸濕滯、外邪入侵所引起的，治療中宜選擇補腎、健脾、利濕類中藥方。溫脾健腸湯中白術、黨參等具有健脾益氣升陽功效，扁豆、茯苓及薏苡仁等可滲濕扶脾固腸，芡實、山藥、金櫻子、補骨脂、益智仁等則可溫腎澀腸，木香、白芍、陳皮等可溫中止痛，甘草能健脾益氣，對慢性腸胃炎治療效果良好。本組對比研究結果表明，觀察組臨床治療優良率96.23%明顯高于對照組治療優良率84.91%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，溫脾健腸湯加減治療慢性腸胃炎的臨床效果顯著，值得推廣使用。