醫院藥事管理及中藥合理用藥探析

侯越

（赤峰市蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

藥品作用途徑較多，醫藥品既可幫助患者預防疾病的發生，部分藥物還可用于診斷疾病有無發生，是醫院實施治療的關鍵手段。藥品管理工作是醫院增強社會影響力和經濟影響的關鍵措施，加強藥品管理工作的重點即是優化藥房庫存管理，其有利于醫院更好地實施治療，可為患者提供更好的醫療服務質量[1-2]。為此，本文通過對2018 年3 月至2019 年3 月我院藥房工作流程以及工作質量進行優化，旨在為臨床利用藥事管理及中藥合理用藥措施提高藥房工作質量提供依據，具體報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年2 月至2018 年2 月我院藥房工作流程以及工作質量將此設為對照組，對其中治療的163 例患者進行探究，對照組163 例患者中男85 例，女78 例，年齡最小的20.6 歲，最大的70.2 歲，平均（48.63±6.21）歲。強化藥事管理后將2018 年3 月至2019 年3 月我院藥房工作流程以及工作質量將此設為觀察組，對其中治療的162 例患者進行探究。觀察組162 例患者中男82 例，女80 例，年齡最小的21.9 歲，最大的68.4 歲，平均（48.16±6.42）歲。兩組患者資料無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

2017 年2 月至2018 年2 月我院藥房采取常規用藥管理。2018 年3 月至2019 年3 月我院藥房強化藥事管理及中藥用藥管理，具體內容如下。

（1）發放藥品：藥事管理人員組織發放藥品人員的培訓：藥房窗口藥患糾紛可通過對醫護人員的相關培訓，加強其對藥物特性的了解程度，能夠在很大程度上使藥房窗口藥患糾紛發生率減少；臨床遵醫囑發放藥物，在處理藥房窗口藥患糾紛方面具有重要意義。因此需在發放藥品人員職業素養加強的基礎上，采用培訓和加強藥房秩序維護等方法，使醫院藥患糾紛發生率得到降低；而對于發放藥品人員能力及職業素養的培訓，能夠在很大程度上增強發放藥品人員的工作質量、工作態度和職業技能，同時還可通過對發放藥品人員工作方面的有效建議與指導，使其自身工作能力得到進一步提高，有助于強化其醫療服務意識，使其能夠以認真負責的態度積極對待工作。

（2）整理藥品：做好中、西藥房工作人員的溝通工作，按照中、西藥品適應證、用藥劑量以及遵醫囑發放的處方藥等進行分類。針對中西醫藥房藥品分類管理過程中存在的分類不準確、用藥劑量歸類錯誤等問題進行協商解決，將中、西藥品的基本信息如適應證、用藥劑量嚴格錄入，加強中西醫藥房分類工作的每一步操作環節，嚴格核對中西醫藥房合理分類過程中的具體條件，規范管理流程，尤其是貴重中、西藥品、特殊藥品的信息要錄入準確，如特殊藥品精神類藥品及麻醉類藥品、處方藥及非處方藥、消化系統藥品及各類治療系統藥物等需要分門別類。嚴格根據國際通用管理模式并結合醫院自身情況進行分類，按照藥品規格和登記進行分區域擺放。

（3）門診點評：門診點評人員認真以及耐心的審核藥方并進行點評，能夠有效降低診斷與用藥不符情況的發生率。門診點評人員在點評時，需先對患者進行全面了解，尤其是過敏史和藥物配伍禁忌方面，以此更加合理的用藥。藥事管理人員通過門診點評可明確其自身執業要求，能夠使藥師、醫師以認真負責的工作態度來面對工作，可發揮自身作用以合理審核藥品的方式，使患者的康復速度得到提升。除此之外，門診點評人員也可積極主動地與藥師、醫師進行溝通交流，需秉承認真負責的態度去核對診斷與用藥情況，并能夠主動承認工作中出現的問題，并對出現的問題采取相應補救；在嚴格遵照相關法律及醫院規定的基礎上，使門診點評人員能夠勇于指出藥房工作人員的不足之處，真正做到監督作用。同時還需告知患者需遵照醫囑進行服藥，并告知其服藥相關事項，加強患者對藥物了解程度，能夠很大程度上降低不按照醫囑服用藥物出現不良反應情況的發生率。

（4）加強藥品監管制度：改進既往中西醫藥監管工作，做到穩定推進，總結以往多年中西醫藥房工作經驗總結藥品監管經驗，針對中西醫藥管理人員提出的前瞻性要求建立藥品監管制度并嚴格落實，管理中西醫藥房工作以藥品監管制度為依據，對中西醫藥價格質量、標準用藥情況準確掌握。在藥品分類的基礎上加強藥品識別效率。

（5）中藥應用管理：用藥時間錯誤、對中藥藥物成分不了解、用藥禁忌、抗菌藥物中的中藥與活菌制劑聯合應用是用藥方法導致不良反應的主要原因。為此完善院內關于中藥調劑工作流程的規章制度，通過按中藥處方用藥先后順序等嚴格要求。嚴格要求醫生書寫名稱符和我國藥典中的名稱，對中藥應用的各個工作順序嚴格把控，藥在發放以及放置時有相應標簽，補充藥材時也要做好相關記錄。加強中藥調劑人員的業務素質，以此確保調劑質量以及用藥的合理性。

1.3 觀察指標

統計兩組用藥差錯率、藥房服務投訴事件發生率，評價兩組工作質量。

1.4 統計學處理

本課題基線資料、研究數據均采用SPSS 21.0 軟件進行分析，兩組獨立、正態、方差齊資料如投訴事件發生率指標組間比較采用卡方檢驗，計量數據通過t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者用藥差錯率及藥房服務投訴事件發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 用藥差錯率及藥房服務投訴事件總發生率對比[n(%)]

3 討論

通過采取發放藥品、整理藥品、中藥應用管理、門診點評等方法，可使藥房藥品管理水平得到進一步增強，同時也是對患者生命安全與藥房工作質量的重要保障，具有一定的積極意義[3]。在藥房管理工作中完善的藥品監管管理制度可有效監督藥品的存儲以及發放。藥品合理分類可避免開錯藥、劑量不準確、調配錯誤等不良事件，采取發放藥品、整理藥品、門診點評及藥品監管制度對提升醫院藥品管理工作質量起到了積極作用，可以保證藥品符合臨床使用要求。此外設立科學的藥房藥品監管制度可保證藥房藥品在規定時間內使用[4]。門診點評工作以便于及時核對藥品使用情況[5-8]。本次研究結果表明采取發放藥品、整理藥品、門診點評等工作可以降低用藥差錯率及藥房服務投訴等事件發生率，證實了醫院藥事管理及中藥合理用藥方法可減少門診藥房窗口藥患糾紛發生率，臨床合理使用藥物對避免門診藥房窗口藥患糾紛有重要作用。

綜上所述，通過應用發放藥品、整理藥品、中藥應用管理、門診點評等可促使藥品的合理利用，值得臨床推廣與關注。