護理風險流程管理在急診腦出血患者急救中的運用及護理效果分析

扎西頓珠

（西藏自治區人民醫院 急診內科，西藏 拉薩）

0 引言

急性腦出血是一種常見的危重急癥，發病較為突然，死亡率較高[1-2]。對于此類患者通常采用優質護理對其進行護理，但依舊存在一定的風險，影響患者的生命安全。隨著醫學的不斷進步，護理風險流程管理受到了廣泛的關注，在進行優質護理的同時，使各方面的風險程度得到降低，從而提高患者的搶救成功率[3]。本次研究以100 例急性腦出血患者為研究對象，探究護理風險流程管理在急診腦出血患者急救中的運用效果及護理質量，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2016 年5 月至2019 年4 月收治的急性腦出血患者100 例，根據隨機選擇法分為觀察組和治療組，各50 例。其中觀察組男性24 例，女性26 例，平均年齡（56.8±5.9）歲，采用常規急診護理措施，治療組男性23例，女性27 例，平均年齡（57.9±6.2）歲，采用護理風險流程管理。兩組患者在年齡等基礎資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

觀察組實施常規急診護理措施，在接到患者急診電話時，迅速出診對患者實施常規檢查和急救。治療組在常規急診護理措施上，實施護理風險流程管理，詳細措施如下：（1）明確問題。對護理工作期間所存在的問題加以分析，明確風險因素，主要表現為確診時間較長、各科室之間缺乏配合、對患者的突發病情沒有制定相應的應急方案；（2）優化流程。減少確診所用時間，通過對患者的生命體征、意識以及呼吸情況對病情進行初步評估，保證綠色通道暢通，對于急需做手術的患者，要迅速通知手術室相關人員做好準備，及時實施手術治療；（3）完善應急方案。對突發狀況的應急方案進一步完善，若患者家屬有過激的情緒，需及時對其進行開導，防止在急救過程中對患者造成不利影響；（4）觀察病情。在治療期間，護理人員需要對患者的病情和生命體征仔細觀察，尤其是細節方面，若有異常情況應及時告知主治醫師。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的接診時間、確診時間以及治療時間進行對比分析，同時觀察兩組的臨床治療效果。痊愈：患者臨床不適癥狀完全消除，具有生活自理能力；顯效：患者臨床不適癥狀得到一定的好轉，具有部分生活自理能力；無效：患者臨床不適癥狀未得到任何緩解，病情反而加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 軟件對數據進行分析，使用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，使用t 和（）檢驗及表示計量資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

治療組的治療總有效率明顯優于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組急救時間對比

治療組接診時間、確診時間以及治療時間顯著低于觀察組，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組急救時間對比, min）

表2 兩組急救時間對比, min）

組別 例數 接診時間 確診時間 治療時間治療組 50 18.3±3.6 25.3±6.8 13.5±3.0觀察組 50 29.8±4.2 36.2±7.9 20.4±5.7 t 14.700 7.394 7.574 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

腦出血通常是指非外傷性腦內血管被損害導致的出血，是醫學上較為常見的一種腦血管病[4-5]。近幾年，隨著人們生活方式的改變，此病的發病率也呈不斷上升的趨勢。據研究表明，大部分腦出血患者在發病后都具有昏迷現象，發病突然，若未及時對患者采取有效的治療手段，極易使腦組織出現不可逆的損害，對患者的生命產生嚴重的威脅[6]。部分學者指出，腦出血發病后的1 h 之內是實施治療的黃金時間，因此需要醫療人員針對此類患者制定一套有效的急救護理方案，為患者爭取最佳的治療時間。

對于急診腦出血患者存在的護理風險主要包括各科室之間的協調能力不足、所用的確診時間較長、缺少對應急情況的處理方案。護理風險流程說明對患者實施護理措施時，其中誘發因素較為復雜，能在一定程度上影響到患者的治療效果和護理質量[7-8]。近年來，我院醫療人員對于急性腦出血患者在實施急救措施過程中可能出現的護理風險因素進行總結分析，制定了護理風險流程管理方案，取得了較為不錯的結果。

在本次研究中，發現治療組的接診時間、確診時間以及治療時間均少于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），同時，治療組的治療總有效率明顯優于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。由此得知，對于急診腦出血患者采用護理風險流程管理可有效提高患者急診的效率，使患者臨床治療有效率得到顯著提高，對于急性腦出血患者，爭取黃金時間是治療的關鍵，護理風險流程管理與常規護理模式相比較，可顯著減少患者確診時間，迅速為患者安排手術治療，從而提高急性腦出血患者的救治成功率。

綜上所述，對急性腦出血患者實施護理風險流程管理可顯著提升患者的臨床治療有效率，有效縮短患者接診時間、確診時間以及治療時間，在最佳的治療時間內對患者實施治療，提高臨床治療安全性，值得推廣。