品管圈在提高手術室術前物品準備完善率中的應用效果

葛蘭

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石）

0 引言

品管圈（QCC）指處于同一工作位置的人，想有效解決現場工作問題，而提升其工作績效，并以自發性的形勢組成的一個團隊或者是圈，經過團隊成員之間的分工合作，利用質量管理（QC）的方法，對各方面進行分析并解決工作環境中所遇到的問題，從而達到改善業績的目的[1]。最開始是國外Juran 教授提出的質量管理課程以及Deming 教授提出的統計方法，隨后日本相關研究人員石川馨博士運用發展，而最近幾年來，這種方法逐漸被引入醫院手術室、護理技術與管理、藥事管理等，有效提升了工作質量[2]。為了能夠提升手術室術前物品準備完善率，本院麻醉科于2018 年2～12 月將品管圈納入手術室術前物品準備管理過程中，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年2 月我院手術麻醉科專門建立了以圈員、圈長、輔導員等10 人組建而成的QCC 小組，年齡分別為：4 名年齡21～26 歲、3 名27～31 歲、1 名32～36 歲、2 名＞36 歲；小組成員學歷分別為：6 名大專、4 名本科；職稱分別為：5 名護士、3名護師、1 名主管護師、1 名副主任護師。活動前、后均持續進行14 d 的術前準備不完善發生率調查，其中活動實施前14 d，經查檢手術的總臺次260 臺，而活動實施后14 d，經查檢手術的總臺次180 臺。

1.2 方法

1.2.1 以自愿的形勢進行組圈和培訓，并成立自發性的品管圈

選取輔導員擔任護理部主任，而圈長則由護士長擔任，同時統一組織品管圈的成員開展關于品管圈的活動步驟、方法以及學習。

1.2.2 開展品管圈活動

1.2.2.1 選定主題

主題選定則經過頭腦風暴，根據手術室的工作實時情況進行剖析，并提出多種能施行的主題建議，再結合自身手術室的工作特殊性，以最民主的方式進行投票計分，篩選出以“提升護士術前用物準備完善率”作為活動的主題。而選擇此題目作為活動的原因是想提升術前用物準備完善程度[3]。通過提升巡回護士，特別是針對較為年輕的護士在工作中的質量以及效率，降低術中離開麻醉室的次數，同時能快速為臺上提供所需的物品，從而提升手術醫師的整體滿意度。

1.2.2.2 制定并確定圈名和圈徽

小組各個成員積極參與取名，以投票的形式進行篩選確定圈名與圈徽[4]。并主動講解圈名與圈徽的意義所在，給予重視。

1.2.2.3 小組進行活動計劃的擬定

將活動的時間進行規劃，同時制定出有效、簡明的甘特圖，確保小組成員能夠快速理解實際進度、計劃內容等，對整個工作進度進行監控，保證能在規定的時間內完成活動[5]。

1.2.2.4 現場調查

通過自制關于術前用物準備不完善的發生原因調查表，以14 d 為檢查期限，將事件發生的次數以及原因進行詳細的統計[6]。根據調查出的原因進行細致的分析，以下面五個方面進行要因分析，分別包括：環、發、料、機和人。而主要因素包括：小組護士，特別是較為年輕的護士對于麻醉期間所需要用到的物品感到陌生；麻醉期間使用的相關物品擺放雜亂；患者體位墊管理做得不夠到位。

1.2.2.5 針對問題提出相應解決方案并加以實施

提升護士對麻醉科室進行麻醉過程所需物品的知曉程度；將院內已開展的手術所需物品相關資料進行整理歸類，隨后由麻醉科相關醫生個人標準進行標注，同時制定出針對性的術前手冊，為每位人員分發，嚴格按照手冊進行操作；每位護士隨身準備一個背包，用于放置筆和手冊；在實行麻醉手術期間，確保相關物品擺放正規；在手術間增設收納箱，將每種物品進行歸類，并放置于收納箱中進行備注；在手術床旁放置專用的籃筐，便于收納；定期為麻醉科室的護理人員進行關于物品擺放要求以及術后物品歸位的培訓，讓護士能夠有序地進行手術間物品擺放；每天進行手術室的衛生清潔，手術物品進行高效殺菌，清點物品是否齊全，進行歸類放置。

1.3 觀察指標

品管圈活動期間，對實行的每一項對策以7 d 為時限，進行一次查檢；當三項對策均實施完成后，再進行為期為14 d的查檢，將術前發生物品準備不完全事件的原因以及次數進行統計。

1.4 統計學方法

根據統計學軟件SPSS 14.0 進行統計，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

活動實施前后，手術室術前物品準備完善率由46.15%升為95.00%，而不完善率由53.85%降為5.00%，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 比較實施品管圈活動前后術前用品準備不完善事件發生率[n(%)]

3 討論

實施品管圈活動，特別是針對較為年輕的護士，一定程度上提升了護士的工作質量以及工作效率。降低了術前準備物品不完善的事件發生概率，同時提升了護士對于手術期間的知曉率以及依從性[7]。能夠準確快速地擺放好手術期間所需要的相關物品，同時可根據每位醫生的不同習慣給予相應的物品。通過定期的培訓指導以后，護士能夠統一規范歸納物品，并且能夠及時對所缺的物品進行補充，定期進行手術室的清潔，確保手術室環境的整潔度，從而提升整個手術工作效率以及物品準備的完善率[8]。

本研究通過實施QCC 前后關于手術室物品準備情況，由上文表格所示：活動實施前后，手術室術前物品準備完善率由46.15%升為95.00%，而不完善率由53.85%降為5.00%，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過實施QCC 活動，不僅能夠有效提升術前物品準備的完善率，同時還能提升護士的工作效率以及工作質量，提高團隊之間的配合度，使護理人員能夠充分發揮獨特的主動性、積極性以及創造性。