老年帶狀皰疹后遺神經痛患者的護理分析

瑪伊熱·亞森

（新疆阿克蘇維吾爾醫(yī)院 皮膚科，新疆 阿克蘇）

0 引言

帶狀皰疹是一種較為常見的突發(fā)性皮膚疾病，主要由患者感染水痘帶狀皰疹病毒后引起的，春秋季節(jié)為該病的主要發(fā)病季節(jié)，發(fā)病幾率高。該種疾病的發(fā)病因素較多，發(fā)病的原因與患者的年齡、身體健康、免疫能力等息息相關，老年患者由于年紀較高，身體各項機能逐漸下降，免疫力較差，因此對病毒的抵抗力較弱，更容易感染帶狀皰疹病毒[1-2]。該種疾病的治療方法主要以抗病毒藥物治療、物理治療、鎮(zhèn)痛治療營養(yǎng)神經為主，但直至今日對帶狀皰疹后遺神經痛的治療效果仍不理想，所以對該種疾病的患者采取積極治療與護理探討相結合尤為重要。我院自2018 年6 月至2019 年6 月治療了80 名老年帶狀皰疹后遺神經痛患者，對他們采取了治療與綜合護理相結合的方法，取得了良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選在2018 年6 月至2019 年6 月入住我院治療的80名老年帶狀皰疹后神經痛患者為主要研究患者，患者的最低年齡為65 歲，最高80 歲，患者的實際體重在45～75 kg，患者的男女比例為48:32。隨機將80 名患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組40 名患者，對患者的基本信息進行比較不具有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

同時對兩組患者進行藥物治療，口服甲鈷胺進行治療，該種藥物服用3 次/d，服用0.5 g/次，在患者劇烈疼痛時，可在遵循醫(yī)囑的情況下適當地服用常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物進行治療。在進行藥物治療的同時，也需要進行護理干預，對照組的患者進行傳統護理干預，定期對患者進行相關疾病知識的宣教，并輔助患者按時進行服藥，對患者的個人衛(wèi)生與衣物的穿著進行指導，保證患者身著寬松衣物且定期進行清潔；患者的皮膚也要保持干燥且定期清洗保持清潔，定期清理指甲，保持潔凈，防止在抓撓過程中發(fā)生皮膚感染。一旦患者皮膚發(fā)生損傷感染，護理人員需要密切觀察患者體溫變化[3]。觀察組患者在采取傳統護理的基礎上再進行綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 帶狀皰疹的藥物治療

機體體液和氣質恢復平衡后，使用濕寒性抗病毒、清熱解毒作用的藥物來治療帶狀皰疹。常用的藥物有木尼孜其sapra 合劑、買提布合艾利拉、清熱卡森顆粒、抗病毒口服液、消炎迪那兒糖漿、清血膠囊、吾西伯湯藥等口服藥及橄欖油、古力油、烏蛇油等外用藥，并且用地錦草、白鐲葵花籽、自鐲葵花、籮勒籽等煎汁冷敷。應用上述藥物的主要目的是提高機體抗病毒的自然能力，溶解沉淀的異常體液，活血化瘀。改善皮膚的微循環(huán)和營養(yǎng)狀況。上述制劑根據帶狀皰疹辨證分型用藥[4]。

1.2.2 疼痛護理

帶狀皰疹發(fā)病過程中伴隨著劇烈的疼痛，有研究表明，患者在興奮時身體痛感會降低；在患者心情沉重低落時，疼痛感會加劇，所以患者應保持愉悅的心情。護理人員在對患者進行護理干預時，動作要輕且認真，在注射藥品時應避開疼痛位置；患者在劇烈疼痛時可采取相關措施緩解痛感，例如進行聊天的活動轉移患者注意力，減輕疼痛，必要的情況下可以為患者提供適量的鎮(zhèn)痛藥物，用藥后可能會產生許多不良反應，醫(yī)護人員需要密切觀察，防止發(fā)生意外[5]。

1.2.3 飲食指導

醫(yī)護人員應根據患者的自身情況制定特定的飲食方案，為患者例舉出適宜攝入的食物與禁止攝入的食物；并叮囑患者合理飲食保證營養(yǎng)支持，從而促進康復速率。

1.2.4 宣教指導

患者在入院治療初期，醫(yī)護人員應對患者及其家屬進行有關健康知識的宣教，包括疾病的治療過程及方法、科學飲食、保證合理的作息時間、心理疏導等內容，以提高患者及其家屬對疾病的認知。

1.2.5 加強社會支持

醫(yī)護人員需要將負面情緒對患者疾病治療以及恢復的影響向患者及其家屬解釋，囑咐家屬應多陪伴患者并對其關愛；在患者康復后應鼓勵患者參加社區(qū)活動，增加興趣愛好，提升生活質量，提升其社會歸屬感。

1.3 評價標準

利用視覺模擬量表對患者的疼痛情況進行評估。0 分表示無疼痛；1～3 分表示患者輕微疼痛；4～6 分表示疼痛，該種疼痛可對患者的睡眠進行影響，可忍受；7～10 分表示劇烈疼痛，患者疼痛難忍[6]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

在一段時間的治療后，通過對比兩組患者的止皰時間、疼痛消失時間以及癥狀減輕時間分析患者疼痛緩解的情況，觀察組大大優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況對比 d）

表1 兩組患者疼痛緩解情況對比 d）

組別 例數 止皰時間 疼痛癥狀消失時間 疼痛癥狀緩解時間對照組 40 5.86±1.18 49.92±4.45 6.78±1.36觀察組 40 4.02±1.02 25.48±4.69 3.22±1.73 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者在護理2、3、4 周后，觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者VAS 評分對比分）

表2 兩組患者VAS 評分對比分）

組別 護理前 護理1 周 護理2 周 護理3 周 護理4 周對照組 4.63±1.23 4.43±0.56 4.23±0.61 3.63±0.78 2.19±0.82觀察組 4.72±1.82 4.21±0.63 3.19±0.52 2.13±0.63 1.24±0.23 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛在年紀較大的患者中發(fā)病幾率較高，且該種疾病的發(fā)病因素較為復雜，發(fā)病部位涉及到神經以及外部各處皮膚，在患者皰疹治療消散后，患者仍會持續(xù)疼痛且疼痛甚至可持續(xù)一年不等，嚴重的患者甚至終身攜帶疼痛，且患者痛感會隨患者年齡的增長逐漸加劇，一旦無法根治病程被拖長，該種疾病的治愈就越困難，尤其是病程五年以上的患者，目前還沒有有效的治療方法，主要以緩解癥狀為主要治療方法[7]。帶狀皰疹伴發(fā)的神經疼痛嚴重影響患者的正常生活，導致患者睡眠質量明顯下降，且還易引發(fā)患者憂慮、暴躁等負面情緒，而這些負性情緒會影響患者的心情；在心情低落的情況下，患者的痛感會進一步加重，所以在治療過程中對患者進行有效的護理干預能更好地減輕患者疼痛時長與疼痛程度，并且護理干預了解患者各項基本信息，通過各種因素的共同作用下促進患者的康復速率，減輕患者的痛苦[8]。

本文針對老年帶狀皰疹后遺神經痛的治療護理干預進行研究，挑選入住我院治療的80 名患者作為研究對象，通過對兩組患者的各項信息比較，可以明顯看出觀察組患者在進行綜合護理干預后，患者皰疹消失的時間、疼痛的程度與疼痛的時長均明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者護理第2 周、第3 周和第4 周的視覺模擬評分（VAS）明顯低于對照組。從上文可表明，進行科學高效的綜合護理，可以高效地緩解皰疹帶來的神經痛程度，降低患者的痛苦，促進患者康復速率，對患者恢復正常有重要意義。