護理干預在體外沖擊波碎石治療尿路結石中的應用效果評價

張淑敬，魏一國

（河北省邢臺市醫學高等專科學校第二附屬醫院，河北 邢臺）

0 引言

體外沖擊波碎石（ESWL）是治療各種泌尿系結石的常用手段之一，不僅安全、無痛，同時該技術的碎石效果也較有保障[1-2]。但有相當一部分患者由于缺乏對ESWL 的了解，碎石期間往往會產生較重的心理負擔[3]。2017 年3 月至2019年3 月，我院在部分接受ESWL 碎石治療的尿路結石患者中開展綜合護理，護理成效較理想，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次600 例尿路結石患者均于2017 年3 月至2019 年3 月在我院行ESWL 碎石治療，由B 超及尿路造影等明確診斷，且精神狀況良好，可正常溝通及交流。以隨機數表模式分組，A 組300 例中，男性237 例，女性63 例，年齡33～68 歲，平均為（48.6±5.7）歲；B 組300 例中，男性232 例，女性68例，年齡35～69 歲，平均（49.3±6.2）歲。通過SPSS 20.0 軟件對A、B 組間的基線資料（性別、年齡構成比等）做處理，P＞0.05，適合做課題實驗與研究。

1.2 方法

A 組在ESWL 碎石期間接受常規護理。B 組圍繞術前、術中、術后三階段開展綜合護理，具體為：①術前，耐心向患者講述有關ESWL 的碎石原理及操作流程，告知患者ESWL碎石只是小手術，風險較低，不會對人體造成明顯創傷，以減輕患者的心理負擔；叮囑患者術前3 d 不食用易產氣的食物，術日常規禁食飲等。②術中，指導患者取合適體位，切忌隨意轉換體位，以免影響對結石的準確定位，同時提前告知患者碎石過程會有類似放鞭炮的聲響，以防患者出現不必要的緊張情緒，術中對其生命體征進行密切監測，盡量及時滿足患者的需求等。③術后，指導患者多飲水，以加快小結石的排出，必要時為患者提供利尿劑使用，同時給予患者2、3 個廣口瓶用于觀察所排尿液是否有結石[4]；根據其興趣愛好、年齡等信息，指導其循序漸進，適當進行運動鍛煉，部分尿路結石較大者，碎石后需絕對臥床，以免大量殘石涌出，導致輸尿管梗阻或腎積水[5]；每日按時給予輕拍背部，通過重力作用加速排石等。

1.3 評估項目

此次研究主要記錄下述指標，包括：①排石時間；②尿路感染控制時間；③血尿消失時間；④腹痛消失時間。

1.4 數據分析方法

使用S P S S 2 0.0 軟件中的t 對研究數據做檢驗，以（）的方式描述輸出結果，P＜0.05 提示研究數據有統計學意義。

2 結果

B 組在排石時間、尿路感染控制時間以及血尿消失時間等各項指標上較A 組均明顯縮短，P＜0.05，有統計學意義，如表1 所示。

表1 兩組的排石時間及臨床癥狀緩解時間比較

表1 兩組的排石時間及臨床癥狀緩解時間比較

組別 排（石d時）間尿路時感間染（控h）制 血時尿間消（失h）腹時痛間消（失h）A 組（n=300） 9.18±2.46 38.65±4.68 36.54±5.07 48.72±7.83 B 組（n=300） 6.47±2.13 21.43±2.81 23.04±3.98 28.75±5.65

3 討論

尿路結石的罹患率在近些年有逐年攀升的現象，ESWL是治療該類泌尿系結石的常用手段，由于具有無創、安全、操作簡便及碎石效果確切等優點，自臨床應用以來深得患者的青睞[6]。但出于對ESWL 的不了解、診療環境陌生以及擔心術后復發等問題，多數患者在碎石期間可能存在較重的情緒負擔，嚴重影響到手術的配合及碎石效果[7-8]。

鑒于上述情況，我院結合實際，在充分做好常規護理的基礎上，圍繞ESWL 術前、術中與術后三個階段向患者提供綜合護理，讓患者保持情緒穩定，積極配合手術治療。研究結果顯示，B 組患者護理后的排石時間大大縮短，并且尿路感染、血尿以及腹痛癥狀的緩解時間更快，說明在ESWL 碎石期間實施精心、全面的綜合護理是可行的，能夠進一步優化碎石效果，促進患者的術后恢復。

綜上所述，對接受ESWL 碎石治療的尿路結石患者實施綜合護理干預，對加速緩解癥狀、縮短排石時間等均有明顯助益，值得推薦。