分析常規胃鏡和無痛胃鏡的護理干預方法及臨床效果對比

徐進恒

（樺甸市人民醫院，吉林 樺甸）

0 引言

無痛胃鏡是相對于一般胃鏡，在檢查前先由醫生對患者施以外加藥劑，繼而通過無痛性電子胃鏡對患者進行檢查。無痛胃鏡具有無痛苦、創傷小、時間短、更精確的四個優點。檢查過程中患者處于安靜狀態，檢查完后患者會立即恢復清醒。而胃鏡作為一種臨床檢查中不可缺少的診斷方式，其對患者的身體會造成許多不利的影響[1]。由于胃鏡檢查這項檢查方法，極具侵入性，會導致患者機體緊張及不適感加強，并可見患者血壓升高與咳嗽、惡心嘔吐等方面不良情況，甚至是拒絕或放棄胃鏡檢查，因此需要探尋一種科學有效的護理干預方法，使患者在接受胃鏡檢查的過程中得到科學有效的護理，保證各項檢查操作有序展開并且順利完成[2]。本文旨在探究常規胃鏡和無痛胃鏡的護理干預方法以及二者臨床效果對比，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2017 年10 月至2018 年9 月接受胃鏡檢查的患者110 例，并將其按排號單雙順序進行分組，其中單數為對照組，雙數為觀察組，各55 例。對照組中男性29 例，女性26 例，患者年齡在23～53 歲，平均（41.8±9.3）歲；觀察組中男性31 例，女性24 例，年齡在26～56 歲，平均（43.5±9.1）歲，兩組患者數據經比較，組間不存在明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規胃鏡檢查及護理干預，觀察組采取無痛胃鏡檢查及護理干預，兩組實施方法具體如下。

1.2.1 常規胃鏡檢查

胃鏡檢查前10 min 給予胃鏡膠（含鹽酸利多卡因），生產廠家：新余市博源生化醫用品有限責任公司，批準文號：國食藥監械（準）字2014 第3660292（更），規格7 mL/支，患者自覺咽部麻木感時開始置入胃鏡做檢查工作[3]。

1.2.2 常規胃鏡護理干預

護理人員需叮囑患者在進行胃鏡檢查之前的6 h 內禁止食用食物、飲用水，檢查前需將身上的裝飾物取下，如有義齒亦需取下，腰帶也需要進行松解。對患者進行檢查操作步驟的介紹，普及相關知識，對檢查中需要配合呼吸的方法告知患者，并將檢查中有可能會出現的常見不適癥狀和防范對策告知患者，通過構造一定的聊天氛圍，緩解患者緊張、恐慌等不良情緒。準備好檢查時可能會用到的各種物品[4]。指導患者服用10 mL 的2%利多卡因膠漿，擺好患者體位，觀察患者在檢查過程中的面部表情變化，身體細微動作，一旦發現患者出現異常癥狀時，需立刻停止檢查。患者接受操作后2 h護理人員需提醒患者飲水，叮囑患者禁止食用辛辣刺激性食物，飲食需以半流質食物為主。

1.2.3 無痛胃鏡檢查

入室后由專業麻醉師按以下標準給藥：觀察組靜脈緩慢注入首次劑量芬太尼0.5～2 mg/kg，待患者意識、睫毛反射消失，眼球凝視，全身肌肉松弛后，再進行胃鏡檢查，檢查過程中根據進程和患者反應調整給藥，如若患者出現干嘔、躁動、呃逆時每次追加丙泊酚20～40 mg，保證患者無知覺和體動，避免麻醉過深[5]。

1.2.4 無痛胃鏡護理干預

首先對觀察組進行基礎疾病、藥物過敏史等方面的詢問和記錄，叮囑患者檢查前6 h 不能吃東西和飲水，檢查手術室內物品準備是否齊全，做好監護儀、麻醉劑、負壓吸引等準備工作。在檢查的過程中，一定要對患者的生命特征進行嚴密監測，適當地對患者進行心理安撫、不良情緒疏導工作，盡可能通過各種方式減輕患者煩躁、抑郁等不良情緒，擺正好患者體位，對患者有無義齒進行詢問，若有義齒，需引導患者取下義齒，檢查結束后安排專人對患者進行看護，一直持續至其清醒為止，患者生命特征恢復后方允許患者在家屬陪同下離去。

1.3 觀察指標

對患者檢查過程中的HR（心率）、RR（呼吸）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）四種數據的變化進行觀察。

1.4 統計學方法

使用S P S S 2 1.0 軟件對數據進行統計學分析，使用（）表示計量資料，t 檢驗，P＜0.05 表示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組HR、RR、SBP、DBP 四種數據明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組HR、RR、SBP、DBP 指標比較

表1 觀察組和對照組HR、RR、SBP、DBP 指標比較

組別 例數 （次H/m R in） （次R/m R in）（m SmBHP g） （m DmBHPg）對照組 55 87.6±9.3 18.5±1.3 133.5±9.3 87.6±7.6觀察組 55 80.5±10.3 14.9±1.9 122.3±8.9 80.6±8.5 t 3.794 6.453 11.597 4.553 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

目前胃鏡檢查作為一種金標準手段，發揮著舉足輕重的作用，但是對于常規的胃鏡檢查來說，有一定的創傷性，當胃鏡進入腹腔時必然會對患者的咽喉、食管、胃部產生一定的刺激，如果患者的耐受性較差，甚至可能出現生理、心理方面的不適，此時應當立即停止檢查[6]。術后護理人員應當及時提醒患者，補充營養，注意飲食，不能吃辛辣食物，需要吃流食介質的食物。

常規胃鏡檢查給患者帶來的疼痛感會讓患者產生焦慮、抑郁的負面情緒，嚴重甚至會恐懼檢查，拒絕檢查。并且常規胃鏡在操作時會給患者造成一定的刺激，引發患者的應激反應，加大患者的不適感，對檢查的結果造成一定的影響[7]。且常規的胃鏡檢查會嚴重影響患者的耐受性，痛苦比較大。因此常規胃鏡由于無法得到患者的配合而不能更好地對患者病情進行診斷。

無痛胃鏡作為當前一種新型的檢查技術，在檢查過程中利用麻醉藥物可以使患者處于安靜睡眠狀態，從而實現無痛苦檢查，這一方法較之常規胃鏡檢查更為簡單、方便、可行，在無痛胃鏡檢查時做好無痛護理的干預，可以盡量減少患者在檢查中的痛苦，使患者檢查依從性增加[8]。無痛胃鏡進行干預護理還需要對患者做好相應的護理宣傳工作，并且在術中配合心理疏導術，對患者進行心理輔導，以及在術后對患者的護理工作也需要嚴謹完成。采用無痛胃鏡進行檢查較之常規胃鏡檢查可以有效改善患者胃鏡檢查舒適度。從本文的探究結果可知，常規胃鏡和無痛胃鏡檢查在實施護理干預方法后，常規胃鏡由于痛苦，可能造成患者拒絕使用，影響患者病情診斷，延誤患者病情發現時間，不利于患者早癌的發現，危及患者身體，而無痛胃鏡因其舒適性，更受患者選擇傾向，更有利于對患者疾病的早期診斷與治療，并且二者的臨床效果上無痛胃鏡檢查較之常規胃鏡檢查更優。

綜上所述，無痛胃鏡檢查及護理干預臨床效果優于常規胃鏡檢查及護理干預，可在臨床中推廣。