宮縮乏力性產后出血43 例的臨床護理體會

黃金娟

（廣西北海市婦幼保健院，廣西 北海）

0 引言

分娩會對女性身體健康造成一定影響，其中產后出血作為嚴重并發癥之一，不僅對產婦生命安全造成一定威脅，而且還可能會導致其子宮切除，使得產婦產后的生活質量降低[1]。在導致產婦產后出血的各種因素中，以宮縮乏力性產后出血最為常見[2]。在對產婦進行臨床治療時，還可通過有效的護理方法保障產婦身體健康。本研究對我院收治的宮縮乏力性產后出血產婦采用不同方法進行護理，旨在探討不同護理方法臨床有效性，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017 年10 月至2019 年4 月于我院接受護理的宮縮乏力性產后出血患者43 例，通過隨機表法分為23 例實驗組與20 例常規組。其中常規組年齡為22～35 歲，平均（29.55±4.28）歲，孕周為38～41 周；實驗組年齡為23～34歲，平均（28.15±4.73）歲，孕周為38～41 周。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：本組患者接受常規護理干預。

實驗組：本組患者接受針對性護理干預，具體護理措施如下。

①對產后出血情況進行有效預防與監測，在第一產程時，需對產婦飲食進行合理安排，使其能夠保持良好的心理狀態，并對其產程情況進行詳細觀察，定期進行肛門監測，對產婦子宮口擴張與胎先露降低情況進行詳細了解，待子宮口開大后可進行人工破膜，詳細觀察產婦羊水及胎先露高低情況；可根據產婦情況適當使用子宮收縮劑與鎮靜劑；可通過產程圖的繪制對產婦的產程進展情況進行詳細了解[3]。

②第二產程時，護理人員可建立靜脈通道，并對產婦進行適當鼓勵，指導其屏氣技巧，使產婦能夠熟練掌握助產配合方法；對于存在妊娠合并癥的產婦，需提前做好搶救準備；當胎兒頭部披露時即可使用會陰切開術，但需注意切口處出血情況；護理人員對產婦指導并使用腹壓，防止胎兒娩出過快；當胎兒娩出時，需對產婦會陰部進行保護，使其胎肩與胎頭緩慢娩出，防止軟產道出現撕裂傷情況；當胎頭娩出后，即可于茂非氏滴管內加入縮宮素10～20 U 快速靜脈滴注，對產后出血進行有效預防；胎兒娩出后，使彎盤置于產婦臀部下方收集出血；護理人員需注意對產婦進行安慰與心理疏導，避免其情緒過于激動[4]。

③第三產程時，護理人員需對胎盤剝離情況進行識別，確保胎盤能夠順利娩出，并對胎盤完整性進行檢查；當胎盤娩出后對其軟產道的裂傷情況進行詳細檢查，并給予縫合處理；對產婦出血量進行統計，如陰道出血量高于200 mL 則應當及時采取相應措施進行處理；對產后產婦生命體征進行實時監測，并詳細檢查其陰道出血與子宮收縮情況；產后2 h 是產后出血的高發階段，因此護理人員需于此時段對產婦進行嚴密監測，以30 min 為間隔對產婦血壓進行測量，詳細觀察并記錄好產婦子宮收縮、陰道出血、生命體征變化等情況[5]。

④如產婦陰道出血量超過500 mL 則需立即進行搶救處理，由經驗豐富的醫師進行主持，各護理人員積極配合搶救工作；需建立2 條以上的靜脈通道，對產婦進行血容量補充；詳細觀察產婦脈搏、血壓及皮膚情況；可通過手部按摩子宮底方式，使子宮受到刺激后收縮，有助于止血；可使用縮宮素及卡前列素氨丁三醇對產婦進行治療，必要時還可進行宮腔填塞等[6]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組產婦的產后出血進行收集與計算，并檢測24 h后血紅蛋白（HB）降低情況；（2）采用我院自制的護理滿意度評定量表對護理滿意度進行評價，以100 分為滿分，以90 分以上為非常滿意，以60～90 分為一般滿意，以60 分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS 23.0 對相關數據進行分析，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為本次研究兩組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與實驗組產后出血與血紅蛋白變化對比情況

經過對比后，相較于常規組，實驗組產后12 h、產后24 h 出血量及血紅蛋白均更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 常規組與實驗組產后出血與血紅蛋白變化對比情況

表1 常規組與實驗組產后出血與血紅蛋白變化對比情況

組別 例數 出產血后量（12 m h L） 出產血后量（24 m h L） 下降24值 h（HgB/L）實驗組 23 141.25±39.58 435.87±79.52 1.4±0.3常規組 20 234.17±41.55 538.37±89.44 3.5±0.8 t 7.503 3.978 11.695 P 0.001 0.001 0.001

2.2 常規組與實驗組護理滿意度對比情況

經過對比后，相較于常規組，實驗組護理滿意度更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規組與實驗組護理滿意度對比情況（n, %）

3 討論

產后出血指的就是產婦于順利分娩后的24 h 內，總出血量超過400 mL，根據相關資料顯示，約80%產婦的產后出血發生于產后2 h 內，因此需對產后2 h 進行嚴密監測[7]。產后出血發生迅速且進展快，會對產婦生命安全造成嚴重威脅，因此需采用有效的護理方法進行護理。常規護理干預方法在臨床上最為常見，但其具有廣泛性，難以針對性進行護理，對產婦的實際護理效果較差，無法達到預期。

而針對性護理干預能夠根據產婦實際情況采用針對性措施進行護理，其護理效果更為顯著，能夠使產婦平穩心態，以最好的狀態去面對妊娠，對產婦分娩及產后出血情況均有積極作用。

通過研究可發現，實驗組產后12 h、產后24 h 出血量及血紅蛋白均更低；常規組護理滿意度為80.0%，實驗組護理滿意度為91.3%，實驗組護理滿意度更高，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在對宮縮乏力性產后出血產婦進行護理時，通過針對性護理干預能夠取得更好的護理效果，該護理方法不僅能夠減少產后出血量，還可有效提高患者護理滿意度，具備較高臨床推廣價值。