早期康復(fù)護理模式在腦梗塞患者護理中的應(yīng)用效果

高玉

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

腦梗塞屬于臨床較為常見的一類腦血管疾病，發(fā)病原因主要是動脈粥樣硬化或血栓脫落造成腦血管阻塞，臨床又將其稱為缺血性腦卒中[1]。發(fā)病人群主要集中于中老年人，具有發(fā)病突然的特征，始發(fā)于一側(cè)上肢，數(shù)小時后患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙逐漸累及其他部位。發(fā)病早期階段伴有一定程度征兆，例如眼前發(fā)黑、嘔吐、惡心、意識模糊等癥狀，上述癥狀都是由于顱腦內(nèi)血液流量降低或血栓經(jīng)過視網(wǎng)膜所致。發(fā)病后若不及時治療，具有極高的殘疾和死亡風險，嚴重威脅患者的生命安全。同時現(xiàn)階段該疾病治愈率不高，長時間的治療過程給患者帶來心理和生理的雙重壓力，因此在治療中給予患者良好的康復(fù)護理具有重要意義[2]。本文將對在腦梗塞患者護理中采用早期康復(fù)護理模式的效果詳細分析，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2019 年1 月至2019 年2 月在我科接受治療的128例腦梗塞患者作為此次研究對象，所有患者經(jīng)檢查均確診為腦梗塞，同時排除并有嚴重腎臟疾病、惡性腫瘤、語言障礙、精神異常等情況。根據(jù)數(shù)字隨機表法將其分為兩個組別，其中對照組（64 例）包括39 例男性，25 例女性，年齡55～73 歲，平均（64.5±3.5）歲；實驗組（64 例）包括40 例男性，24 例女性，年齡56～75 歲，平均（65.7±3.6）歲。所有患者知情研究內(nèi)容并簽署協(xié)議書，在年齡等基本信息上兩組患者差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，叮囑患者按照醫(yī)囑準時服藥，保持病房干凈整潔，做好消毒、衛(wèi)生工作，定時更換床單，落實壓瘡護理。實驗組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理模式，具體措施如下。

①體位護理：早期階段保持正確體位姿勢能夠減少伸肌痙攣和屈肌痙攣的發(fā)生幾率。護理人員定時為患者更換體位，保證床單的舒適整潔，避免出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡，更換體位過程中護理人員保持力道輕柔，合理控制力度。指導(dǎo)患者盡量保持側(cè)臥體位，避免采用仰臥體位。側(cè)臥時護理人員應(yīng)將患肢移動，避免壓迫后發(fā)生壓瘡，把患肢置于前伸位，手臂外旋，掌心朝上，保證患者側(cè)臥時增加其位置感，進而有效牽動患側(cè)，該方式是目前效果較好的體位治療[3]。

②肢體鍛煉：患者治療后神經(jīng)學癥狀得到控制，生命體征逐漸穩(wěn)定，2 d 之后即可進行肢體功能康復(fù)鍛煉。向患者講解康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識，說明康復(fù)鍛煉對身體康復(fù)的重要意義，有利于患者配合鍛煉工作順利開展。肢體鍛煉首先從中醫(yī)按摩開始，每天定時按摩患肢軟組織，幫助患者逐漸恢復(fù)肢體活動功能，若患者無法下床護理人員可指導(dǎo)患者用健康的肢體自行按摩，逐漸進行坐立訓練。一段時間后可過渡至自主鍛煉，進行洗臉、手指活動更衣等訓練，根據(jù)恢復(fù)進度最后進行步行訓練[4]。

③飲食護理：腦梗塞后患者存在一定程度的吞咽困難，護理人員和家屬溝通獲得家屬的配合。進食時指導(dǎo)患者身體坐直頭部略仰，飲食搭配足夠合理，以低脂、低糖、易消化食物為主，定時進食，最大限度咀嚼食物[5]。

1.3 觀察指標

利用我科自建滿意度問卷調(diào)查表格統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意程度，總分100 分，60 分以下為不滿意，60～80 分為滿意，80 分以上為非常滿意，非常滿意率與滿意率之和得到總滿意率。調(diào)查兩組患者的治療效果，分為無效、有效、顯效3個標準：無效為治療后功能缺損評分減少幅度低于30%，疾病無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重；有效為治療后功能缺損評分減少幅度30%～70%，疾病癥狀明顯改善；顯效為治療后功能缺損評分減少幅度在70%以上，疾病癥狀基本消失，生活能夠自理。顯效率與有效率之和得到總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

結(jié)果顯示，實驗組護理總滿意率明顯高于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理總滿意率對比[n(%)]

2.2 治療效果對比

結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

腦梗塞目前在我國中老年人群中發(fā)病率較高，主要由于腦部氧氣和血液供應(yīng)不足所致，進而導(dǎo)致腦組織壞死和軟化[6]。該疾病具有發(fā)病急、治療時間長、易復(fù)發(fā)等特征，同時伴有偏癱、語言障礙、吞咽障礙等后遺癥，殘疾和死亡風險較大[7]。研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病后的前三個月進行治療有更高的幾率恢復(fù)健康，因為此階段腦梗塞患者的康復(fù)能力較強，實施有效的康復(fù)護理可明顯降低患者的殘疾和死亡幾率，因此在早期階段開展康復(fù)護理能進一步提升康復(fù)的效果[8]。在本次研究中，實驗組患者采用早期康復(fù)護理模式后，其治療總有效率高于對照組，說明該模式通過在早期階段指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓練，神經(jīng)功能得到有效改善，促進了患者生活能力的恢復(fù)，進而提升了生活質(zhì)量。同時實驗組總滿意率高于對照組，說明該方式在康復(fù)過程中提升了患者的護理依從性，更為認可該方式。研究結(jié)果證實了，在腦梗塞患者護理中采用早期康復(fù)護理模式治療效果顯著，對比常規(guī)護理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，腦梗塞患者早期階段有必要通過良好的護理措施實現(xiàn)身體康復(fù)，而早期康復(fù)護理模式可有效改善疾病癥狀加快患者康復(fù)，進一步提升治療效果，患者普遍認可滿意，值得推廣應(yīng)用。