牙科畏懼癥患兒在口腔治療中的行為管理和護理策略分析

王彬，薛麗

（青島市口腔醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

牙科畏懼癥又可被稱為牙科焦慮癥，具體指的就是牙科整體治療過程中，患者存在與牙科治療相關的異常心理狀況，且無法有效控制自身情緒，其行為學上通常表現(xiàn)為耐受性降低及敏感性增高情況，嚴重時甚至會出現(xiàn)逃避治療情況[1]。目前牙科畏懼癥在我國兒童口腔臨床治療中的發(fā)病率較高，可達到40%左右，已經(jīng)成為兒童口腔治療的重要問題，對臨床治療及護理帶來了很大的困難。本次研究對我院收治的口腔治療牙科畏懼癥患兒采用不同方法進行護理，旨在探討不同護理方法的有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2017 年1 月至2019 年1 月在我院接受口腔治療的患兒有3600 例，采集其中300 例存在牙科畏懼癥的患兒作為研究對象，通過隨機表法分為150 例對照組與150 例實驗組。其中對照組男81 例，女69 例，年齡為3～6 歲，平均（4.1±1.1）歲；實驗組男77 例，女73 例，年齡為3～6 歲，平均（4.5±1.4）歲。納入標準：①經(jīng)過檢查后，均符合牙科畏懼癥相關診斷標準； ②經(jīng)過家長同意。經(jīng)過對比后，兩組患兒一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患兒接受常規(guī)口腔護理干預，護理措施包括：核對患兒基本信息；提前準備好口腔治療相關器械；于治療前與患兒進行交流；于治療過程中對患兒進行安慰等。

實驗組：本組患兒接受行為管理及針對性護理干預，具體護理措施如下。

①護理人員與口腔診療前，積極主動與患兒進行溝通，通過候診區(qū)的宣傳彩頁為患兒及其家長詳細講解整體治療方案，告知患兒不要緊張，通過語言交流的方式使患兒緊張恐懼的心理情緒得到有效緩解；護理人員還可將提前準備好的口腔手術治療相關器械進行展示，通過實物展示的方法使患兒能夠提前做好心理準備，防止手術過程中突發(fā)不良心理情緒；護理人員還可積極與患兒進行語言交流，通過夸贊、詢問等方式與患兒良好相處，有助于拉近護患之間的距離，建立良好的護患關系；許多患兒會對疼痛存在誤解情況，容易導致其將器械治療聲音當做疼痛感，造成假象疼痛的畏懼心理，因此護理人員需以通俗易懂的語言，對患兒詳細講解疼痛感與器械治療聲音之間的關系，使其明確兩者的差異性，有助于診療前畏懼感的消除；可通過觀看其他兒童就診情況，或者兒童治療相關視頻的方式，使患兒能夠對牙科治療產(chǎn)生一定了解，使其畏懼心理得到有效緩解。

②護理人員于診療過程中對患兒情況進行詳細觀察，如發(fā)現(xiàn)患兒存在焦慮、恐懼等不良心理情緒，則應當語言安慰與肢體安撫等方式，使患兒不良心理情緒得到有效緩解；在診療過程中還可通過語言鼓勵的方式為患兒緩解不良心理情緒，使患兒治療依從性得到增強；還可使用天花板上懸掛的電視機，以播放動畫節(jié)目的方式，使患兒注意力分散，有助于患兒治療依從性的提高，確保手術治療順利進行；還可讓家長陪伴在一旁，使家長以語言交流的方式對患兒進行安慰與鼓勵，使患兒能夠更安心接受口腔治療。

③在口腔診療結束后，護理人員及時告知患兒治療完成情況，并通過夸贊的方式對患兒進行鼓勵，緩解患兒術后不良心理情緒；在治療完成后，護理人員可通過獎勵小禮物的方式使患兒心理情緒快速恢復至愉悅狀態(tài)；護理人員還需對患兒治療情況進行記錄，與臨床資料一起放置于檔案袋中，并做好后續(xù)回訪工作的記錄；治療完成后應當及時告知患兒家長實際治療情況，并告知家長術后相關注意事項，如有后續(xù)用藥治療，則需告知家長，使其能夠積極引導患兒積極配合后續(xù)治療。

④護理人員應當對整體就診環(huán)境進行布置，使其能夠更符合兒童的審美；可在候診區(qū)放置口腔治療的宣傳彩頁，使患兒及其家長能夠快速了解到治療相關注意事項；還可通過循環(huán)播放動畫節(jié)目的方式，使患兒術前注意力得以轉移；可設置專門的游樂區(qū)，待患兒治療完成后可進入游樂區(qū)放松緊張的心情，有助于其心理情緒的恢復；對就診室環(huán)境進行布置，在墻壁處貼上五彩繽紛的圖畫，有助于轉移患兒就診時的注意力，確保治療順利進行；于就診室內(nèi)的天花板懸掛電視機，在治療過程中可通過播放動畫節(jié)目的方式轉移患兒注意力；使窗簾布置成卡通圖案，營造一種卡通氛圍，有助于緩解患兒不良心理情緒。

⑤護理人員在整體護理過程中，應當保持全程微笑，以親切的態(tài)度與患兒及家長進行交流，在交流時還需根據(jù)患兒性格特點，采用不同方式進行溝通；在交流過程中要避免專業(yè)化與成人化，以通俗易懂為主。

1.3 觀察指標

通過我院自制的護理滿意度量表，以匿名的形式對患兒及其家長護理滿意度進行調(diào)查，使其對護理工作進行評價，以分值的形式作為評價標準：以100 分為滿分，以90 分以上為非常滿意，以60～90 分為一般滿意，以60 分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實驗組患兒護理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組護理滿意度對比情況（n, %）

3 討論

牙科畏懼癥屬于牙病患者就診時較為常見的現(xiàn)象，其臨床上主要表現(xiàn)為：血壓異常、面色蒼白、心跳加快、肌肉緊張、出汗、多語、暈厥等[2]。牙科畏懼癥的發(fā)生原因主要可分為三種類型：許多患者的恐懼根源就在于兒時口腔治療的痛苦經(jīng)歷；來自于外界口腔治療痛苦經(jīng)歷的道聽途說；對牙科治療本身的恐懼感。其中兒時口腔治療的痛苦經(jīng)歷屬于最常見的原因，因此需對兒童口腔治療予以重視，從根本上降低牙科畏懼癥發(fā)生率[3]。

常規(guī)口腔護理干預方法在臨床上較為常見，雖然該方法具備一定護理效果，但是由于其缺乏針對性，難以達到預期護理效果，無法使患者護理滿意度提高，因此需采用更為有效的方法進行護理。本次研究中采用的行為管理及針對性護理干預方法，該方法主要是通過術前、術中、術后不同階段對患兒進行有效護理，并結合患兒自身臨床特點，采取針對性護理措施，以達到消除畏懼感，促進治療依從性的提高，有助于確保口腔治療順利完成。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護理干預的患兒護理滿意度為79.3%，接受針對性護理干預及行為管理方法的患兒護理滿意度為96.0%，相較于對照組，實驗組患兒護理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在口腔治療中對牙科畏懼癥患兒進行護理時，可通過針對性護理干預及行為管理的方法進行有效護理，該護理方法不僅有助于緩解患兒畏懼心理，還可有效提高護理滿意度，具備較高的臨床應用價值與推廣價值。