延續(xù)性護(hù)理在改善支氣管哮喘患者自護(hù)能力中的應(yīng)用

田曉玲，孫艷麗

（新疆哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，是呼吸內(nèi)科的常見疾病，氣道慢性炎癥與氣道的高反應(yīng)性有密切關(guān)系，引發(fā)患者出現(xiàn)可逆性呼吸氣流受限，這種氣流受限情況是廣泛而多變的，當(dāng)支氣管哮喘發(fā)作時，患者可出現(xiàn)反復(fù)的胸悶、氣喘、氣促和咳嗽等癥狀，反復(fù)發(fā)作和夜間、凌晨加重發(fā)作時支氣管哮喘的特征之一[1]。支氣管哮喘作為一種慢性疾病，要根治十分困難，大部分患者經(jīng)過醫(yī)院的系統(tǒng)治療后還需要在出院后持續(xù)用藥治療，但很多患者出院后由于缺乏專業(yè)的護(hù)理和監(jiān)督，治療和用藥依從性下降，自我護(hù)理能力低下，導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)，因此，對支氣管哮喘患者進(jìn)行隨訪護(hù)理顯得十分重要[2]。延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到家庭的一種專業(yè)護(hù)理模式，能讓患者獲得連續(xù)性好、協(xié)作性強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過對患者進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，延續(xù)和諧的醫(yī)患關(guān)系，確保患者得到健康照護(hù)，對支氣管哮喘患者預(yù)后的改善有重要意義[3]。本研究通過對88 例支氣管哮喘，探討延續(xù)性護(hù)理對患者自護(hù)能力的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2017 年4 月至2019 年4 月收治的88例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組44 例，男性27 例，女性17 例，年齡19～63 歲，平均（38.45±3.86）歲，病程5 個月至7.5 年，平均（4.89±0.73）年；對照組44 例，男性26 例，女性18 例，年齡20～62 歲，平均（39.06±3.77）歲，病程5.5 個月至8 年，平均（4.84±0.68）年；兩組患者資料對比（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究并簽署知情同意書，無妊娠期和哺乳期婦女，無精神疾病和交流障礙，能配合相關(guān)治療和護(hù)理工作。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)隨訪護(hù)理，包括出院指導(dǎo)，定期隨訪，健康知識宣教和生活指導(dǎo)。

觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：（1）在患者出院前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情、文化程度、家庭背景等因素為患者制定延續(xù)性護(hù)理方案，詳細(xì)記錄患者的住址、聯(lián)系方式等基本信息，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)并發(fā)放健康手冊，告知患者醫(yī)院的健康咨詢熱線，如有疑問可隨時咨詢專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，患者出院后，定期對患者進(jìn)行電話或者微信隨訪，有必要可上門隨訪，密切關(guān)注患者的病情變化情況。（2）指導(dǎo)患者加強(qiáng)排痰，支氣管哮喘患者大多有氣道痰液較多的情況，有呼吸道阻塞的風(fēng)險，痰液過多是支氣管哮喘患者的危險因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，并讓患者家屬幫助患者拍背，促進(jìn)排痰，指導(dǎo)患者多喝水，增加飲水量可稀釋痰液促進(jìn)排痰[4]。（3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑、按時按量用藥，藥物治療時支氣管哮喘治療的基礎(chǔ)，要讓患者明確按時按量用藥的重要性，不可隨意變更用藥劑量或停藥，幫助患者整理藥品，讓患者明白每種藥物的作用和服用劑量。（4）對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，關(guān)注患者的運(yùn)動、飲食和心理狀況，根據(jù)患者的情況進(jìn)行飲食、運(yùn)動指導(dǎo)和心理護(hù)理，評估患者的生活環(huán)境，指導(dǎo)患者保持生活衛(wèi)生，避免接觸過敏原和刺激性氣體[5]。（5）加強(qiáng)患者及其家屬的健康知識宣教，鼓勵患者家屬參與護(hù)理工作，對患者進(jìn)行用藥監(jiān)督，提高患者自護(hù)能力和用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自護(hù)能力測量量表評估兩組患者自護(hù)能力，包括自我概念、自我責(zé)任、健康知識水平和自我護(hù)理技能四部分，得分越高，自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計算處理，計量數(shù)據(jù)用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.0 5 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比自護(hù)能力：觀察組的自護(hù)能力得分高于對照組（P ＜0.0 5），見表1。

表1 兩組患者自護(hù)能力對比（分）

表1 兩組患者自護(hù)能力對比（分）

組別 例數(shù) 自我概念 自我責(zé)任 健康知識水平 自我護(hù)理技能觀察組 44 22.89±4.51 45.27±3.49 22.46±4.23 33.61±4.64對照組 44 16.72±4.29 39.42±3.76 14.64±3.89 24.47±3.44 t 6.575 7.564 9.026 10.496 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的異質(zhì)性疾病，以氣道慢性炎癥為特征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)可逆性氣流受限，引發(fā)咳嗽、喘息、胸悶、氣短等癥狀。支氣管哮喘的發(fā)病主要與遺傳和變應(yīng)原有關(guān)，遺傳性過敏性體質(zhì)、塵螨、濫用抗炎藥物都是影響支氣管哮喘的危險因素。此外，空氣污染、氣候、吸煙、感染等也是該病的促發(fā)因素，隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重，支氣管哮喘的發(fā)病率也越來越高[6]。

支氣管哮喘會嚴(yán)重影響患者的正常生活，如不及時治療，隨著病程延長病情加重，更會導(dǎo)致患者氣道出現(xiàn)不可逆的縮窄，甚至導(dǎo)致氣道重構(gòu)，引發(fā)氣道功能的老化和衰退。由于該病病程長，難以治愈，患者在經(jīng)過醫(yī)院治療出院后還需持續(xù)用藥治療，許多患者由于自護(hù)能力較差，影響治療的效果[7]。延續(xù)性護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理的延伸，將專業(yè)的護(hù)理延續(xù)到患者的家庭，通過隨訪，對患者的用藥、飲食、運(yùn)動以及生活等各方面進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，提高患者的用藥依從性，控制哮喘的發(fā)作，讓患者明確自我概念和責(zé)任，提高健康知識水平，加強(qiáng)自我護(hù)理技能的掌握，全面提升自我護(hù)理能力[8]。在本次研究中，采用延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者，經(jīng)過3 個月的隨訪護(hù)理后，自我護(hù)理能力明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者（P＜0.05）。在陳珂等[8]的研究中表明，延續(xù)性護(hù)理模式能確保患者出院后護(hù)理工作的持續(xù)展開，提高患者的健康知識水平、自我概念和護(hù)理技能，保證患者遵醫(yī)囑用藥，與本次研究結(jié)果相符，證明了延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于支氣管哮喘患者隨訪護(hù)理中的有效性。

綜上所述，對支氣管哮喘患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，相比常規(guī)隨訪護(hù)理能更有效地提高用藥依從性，更好地控制哮喘發(fā)作，改善患者的自護(hù)能力，護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。