優質護理干預在躁狂抑郁癥患者護理中的應用分析

馬春燕

（內蒙古精神衛生服務中心，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

在精神科躁狂抑郁癥屬于相對常見的疾病類型，患者情緒起伏比較大，經常會異常高漲或者明顯低落且并無誘發的緣由，在躁狂抑郁癥患者中可能會同時有抑郁、躁狂兩種情緒存在[1]，以間歇性輪流發作或者是其中一種情緒為主的輪流發作。躁狂抑郁癥的臨床癥狀爆發存在有周期性，如患者還沒有發病時精神活動并無明顯異常，不會存在人格缺損[2]。鑒于躁狂抑郁癥的臨床特性，本院對此類患者在治療過程中已經不單純想要關注其病情，同時還需要通過有效措施來平復其心理狀態，提升生活質量，因此在常規對癥治療基礎上配合優質護理干預，效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自精神衛生中心精神科收治確診為躁狂抑郁癥患者群體，診療時限在2017 年6 月至2018 年6 月，在其中隨機抽取200 例，男性84 例，女性116 例；年齡21～58歲，平均為（35.6±4.1）歲。患者入院后對其進行血清皮質激素結合血清促甲狀腺激素檢測，符合躁狂抑郁癥的診斷標準。有以下情況患者排除研究范圍[3]：①合并腦部器質性病變；②合并軀體嚴重疾病；③確認存在有其他類型精神病。根據為患者提供的護理方案差異完成分組（對照組、優質組），各組有100 例，為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理干預

對照組患者接受常規的躁狂抑郁癥藥物治療及護理干預，主要是生活護理與用藥護理兩個方面，盡量讓患者有良好的遵醫行為以保障對病情的控制效果。

優質組患者采取優質護理干預措施：①入院指導。在進入醫院接受治療時，醫療工作人員應該保持熱情的態度，注意不要侵犯到患者以造成不必要的刺激，主動介紹住院的環境和相關制度，向患者及其家屬介紹醫生信息和成功病例，降低患者初到陌生環境的恐懼感，增加對醫療手段的信任感。通過對患者家屬咨詢以了解以往的病史情況，判斷是否存在自殺征象，平時是否存在情緒明顯波動、壓抑、興奮等情況，評估患者的生活自理能力、社會功能、機體營養狀態等，成為往后制定相關護理措施的數據依據[4]。②心理疏導。在為患者進行心理疏導方案制定之前應該要全面掌握其興趣、文化以及背景等，通過有效的交流溝通，更好地了解患者內心世界，指導患者如何控制自己的情緒，提高自身承受壓力的能力。③用藥指導。告知患者在應用相關藥物治療的時候需要主動說出自己的感受，仔細體驗用藥前后情緒狀態的變化，以此來堅定患者嚴格遵醫用藥的信念。告知用藥治療后可能出現的不適反應以及處理手段，組織患者之間進行交流，通過相互鼓勵以強化其依從性[5]。④社會支持。向患者家屬、朋友等說明治療的進度還有病情控制情況，告知陪伴、理解和關心對于患者病情穩定的積極價值，同時也要指導患者家屬監督用藥情況，可制定一個用藥記錄表格幫助完成療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者在干預前以及干預后3 個月評估其心理狀態和生活質量。

心理狀態評價主要從焦慮、抑郁情緒判斷，分別應用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），兩個量表檢測所得分數與患者心理負面狀態呈現正相關聯系[6]。

生活質量評價主要采取QOL（生活質量量表）[7]進行判斷，主要維度包括生理狀態、心理情況、社會功能和角色功能，每個維度分數越高提示體驗越好。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數據應用t 以及卡方檢驗，并通過（）與（%）做描述，P＜0.05 表示數據間差異存在意義。

2 結果

2.1 情緒狀態

優質組SAS、SDS 評分在干預后改善幅度顯著優于對照組（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS 量表數據比較 分）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS 量表數據比較 分）

組別 時間 SAS SDS對照組（n=100） 干預前 60.7±11.8 62.2±7.3干預后 49.3±8.7 50.7±5.6優質組（n=100） 干預前 61.1±10.9 62.5±7.2干預后 41.2±8.7 43.6±5.2

2.2 生活質量

優質組生活質量量表各個維度評分在干預后改善幅度顯著優于對照組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量量表各維度數據比較 分）

表2 兩組患者干預前后生活質量量表各維度數據比較 分）

組別 時間 心理狀態 社會功能 角色功能 生理狀態對照組（n=100）干預前 11.6±3.3 6.7±2.3 5.5±1.7 6.3±1.4干預后 11.8±3.1 7.1±2.1 6.4±1.5 6.5±1.4優質組（n=100）干預前 11.4±3.2 6.8±2.1 5.4±1.6 6.2±1.1干預后 12.6±3.4 8.4±1.5 7.9±1.6 7.7±1.5

3 討論

躁狂抑郁癥的發病率隨著近年來人們生活節奏加快、生活壓力增加而呈現出逐漸提高的趨勢，以往對此類患者的干預過于重視對發病時候的控制和調整，而忽略了在平常時候心理情緒和生活質量的控制，傳統的護理缺乏延續性和覆蓋范圍，一旦患者出院后便不再給予有效的治療護理，也不夠重視社會和家庭的支持作用。

對于躁狂抑郁癥患者的關注程度應該全面和謹慎，因為其涉及的因素包含多種，除了心理因素之外，行為狀況和社會因素的影響也不容忽視，這也是為患者制定對應護理干預措施的原因，單純藥物控制以及以往護理措施都過度重視患者的病情穩定狀態，但對于相關因素卻缺乏足夠的重視，為患者提供優質護理就是全面考慮患者的情況與需求，在本次研究中相對于接受常規護理的對照組，給予優質護理配合的優質組無論是在負性情緒調整或者生活質量提升均有顯著優越性，優質護理是貫徹以患者為中心的思想，對于患者無論是心理或者生理狀態都及時掌握并采取有效的針對性護理手段，讓患者感受到來自于醫院、家庭以及社會的善意，積極面對本身疾病，樹立控制自身情緒的思想，幫助他們提升自己的生活自理能力還有社會回歸功能。本次優質護理步驟和內容包括了入院指導、心理護理、用藥監督以及家庭社會支持監督等，涵蓋了多個范圍，要讓優質護理能夠更好地達到預期效果，在患者出院后還應該強化監管的力度[8]。

綜上所述，對于躁狂抑郁癥患者除了給予常規治療外還應該配合有效的護理干預措施，讓患者對于自身所接受的干預有更好的認同感，積極配合，保障心態和生活質量。