更年期的早期信號

閔敏

女性絕經前后，由于性激素波動或減少，多數女性會出現一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的癥候群，這就是更年期綜合征。

更年期多發生于45歲～55歲，90%的婦女可出現輕重不等的癥狀，有人在絕經過渡期癥狀已開始出現，持續到絕經后2年～3年，少數人可持續到絕經后5年～10年癥狀才有所減輕或消失。

每位女性都會經歷更年期。雖然這是個生理過程，但“生理現象”并非都是友善的，當影響到人們正常生活，甚至給健康帶來威脅時，這個特殊時期就需要專門對待了。若不妥善應對，絕經帶來的相關癥狀、導致的各種疾病將會極大影響女性的生活質量。

早期信號 或突如其來或緩慢隱匿

最常見的癥狀是潮熱、出汗、情緒起伏，如焦慮、抑郁等，嚴重者會出現悲觀厭世、思維反應遲鈍、不語不動不食，若不及時恰當干預，甚至可能出現自殺等令人心痛的后果。

其次還有失眠、睡眠障礙等癥狀，部分女性甚至需要口服助眠藥物，嚴重影響女性的生活質量和身體健康。患者往往去精神科或心理醫生處就診，完全沒有意識到這些癥狀可能與更年期相關。

再次是骨量減少、骨質疏松。很多女性早期檢查骨密度正常，就覺得沒有必要補鈣、喝牛奶等，但等到骨密度降低的時候就已經很難逆轉了，因為骨量減少的過程是緩慢進展、隱匿性的。骨量減少的時候，可能出現肌肉痛、關節痛、腰背痛。絕經女性骨質疏松是一個隱形殺手，外部看不到，內部的骨小梁可能出現纖維性骨折，許多患者骨折后才后知后覺明白及時補鈣的重要性和必要性。

女性最關注的皮膚也會在更年期出問題。雌激素水平降低，膠原蛋白合成減少，導致皮膚變薄、出現皺紋。不僅面部皮膚變薄，全身皮膚黏膜都如此。譬如陰道黏膜菲薄，陰道萎縮、彈性差，會影響夫妻生活的和諧，還易反復出現陰道炎及泌尿系感染。患者常常處于忍耐狀態，或者忍無可忍就診于婦科后才明白反復發病的根源在哪里。

另外，隨著年齡的增長會出現向心性肥胖，這是因為大多數女性活動量減少，加上代謝率降低，脂肪消耗量減少，造成脂肪堆積；雌激素減少、雄激素相對較多，在其作用下體內脂肪重新分布并逐漸向腰腹部聚集，所以腰圍越來越粗。但是女同胞們常常對激素替代治療產生誤區，覺得激素會導致肥胖。其實科學規范地激素治療，不會增加向心性肥胖的發生率。

再者部分女性會出現健忘、變得愛嘮叨。因為激素也作用于認知及記憶中樞，更年期的雌激素降低可致記憶力減退，癥狀嚴重時應盡快就診于婦科。

還有尿失禁、憋尿困難、夜尿增多、尿頻尿急等癥狀出現。一是因為盆底支持尿道和膀胱的肌肉損傷后肌力不足，膀胱及尿道下移；二是雌激素水平下降引起尿道黏膜萎縮，影響對尿液的封閉作用；三是肥胖、腹壓增加的慢性病、長期負重的職業、不良生活習慣等導致。

輕中度者采用無創的盆底生物反饋電刺激治療效果就很好。

不要妖魔化激素治療

更年期綜合征需要綜合管理，除了激素替代治療之外，中藥、中成藥、合理的飲食、足量的運動、保持良好的心態等都很重要。

妥善使用激素可以明顯緩解潮熱、出汗癥狀，改善睡眠障礙、情緒波動、認知障礙、關節疼痛、皮膚黏膜改變，治療反復性陰道炎及尿路感染，預防骨質疏松及老年癡呆，保護心血管并降低冠心病發病風險，對于腰圍、血壓、脂質代謝有正面作用，可以幫助女性平穩、舒適地度過更年期。

但激素優點那么多，就沒有風險嗎？研究表明，科學、合理應用激素其效果是安全的。婦科內分泌醫生結合病史及檢查、醫患之間就激素替代治療風險及收益評估充分溝通后，為患者制定個體化治療方案，做好定期體檢，完全能保障患者的安全。

此外，非激素類植物藥如莉芙敏，中成藥如坤泰膠囊等，緩解癥狀效果良好，補鈣及維生素D、曬太陽很重要，針灸理療、推拿按摩等均可改善潮熱、失眠等癥狀。但成分不明確的保健品不可信。

要保證每天攝入足夠的營養素，碳水化合物、蛋白質、脂肪、各種維生素、微量元素等都要按照比例均衡攝入，也要保證營養多元化。地中海飲食法尤為健康，可以嘗試。身體鍛煉可通過多種機制保護神經系統，堅持每天40分鐘以上的有氧運動，如快步走、瑜伽等。要學會知足常樂，培養一些興趣愛好來陶冶情操，如看書、聽音樂等。

另外，年輕時取出部分卵巢組織凍存，待絕經后再將凍存的卵巢組織移植回自體，可恢復卵巢的內分泌功能。這也是近年來國際上抗衰老的熱議話題。

針對尿失禁等盆底功能障礙性疾病，患者可以在家做凱格爾運動（Kegel），每次收縮5秒～10秒，放松10秒，連續10分鐘～15分鐘為1組，每天2組～3組或每天150次～200次。此家庭鍛煉利于盆底康復。

沒有女性不擔心年華老去，更年期綜合征不是病，讓我們科學對待、平穩度過，讓美麗延續！