佛山五區(qū)老年人健康狀況調(diào)研

鄭俊亮

摘要：作為廣東重要制造中心的佛山市已進(jìn)入老齡化社會，呈現(xiàn)出各區(qū)老齡程度發(fā)展不均衡的特點，高齡化、空巢化及家庭小型化趨勢日益突出。對佛山五區(qū)60歲及以上老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查，從五區(qū)老年人的居住情況、基本身體狀況、身體監(jiān)測、未來醫(yī)療保健支出期望和智能保健程度等不同方面進(jìn)行分析對比，最后結(jié)合對比數(shù)據(jù)為政府提出相應(yīng)建議。

關(guān)鍵詞：佛山五區(qū) 老齡 健康狀況

中圖分類號：R195 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?文章編號：1009-5349（2020）03-0071-02

《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》其中一項具體工作任務(wù)是積極推進(jìn)健康中國建設(shè)。佛山市進(jìn)入21世紀(jì)后，其人口發(fā)展的內(nèi)在動力和外部條件均發(fā)生了顯著改變，人口發(fā)展進(jìn)入重要轉(zhuǎn)折期。

一、佛山老齡化現(xiàn)狀

2017年，全市常住人口中65歲及以上老年人口為7.1%，比重低于全省水平，戶籍人口中65歲以上老年人口比重為12.02%，戶籍人口老年化程度高于常住人口。預(yù)計前者將由2020年的56萬增加到2030年的近80萬，比重由7.1%上升到9.4%;后者由12.7%上升到14.7%左右，人口老齡化現(xiàn)象更加嚴(yán)重[1]。

第六次人口普查信息顯示，佛山五區(qū)中，禪城區(qū)65歲及以上人口為6.6萬人，占本區(qū)常住人口的6.03%;高明區(qū)2.8萬人，占6.8%;南海區(qū)12.1萬人，占4.71%;三水區(qū)5.2萬人，占8.23%;順德區(qū)11.5萬人，占4.68%[2]。

人口老齡化、高齡化、空巢化及家庭小型化、少子化、失能老人增多等趨勢日益突出。老年人的生理機(jī)能隨年齡增長發(fā)生退化，罹患各類疾病的可能性和比例也隨之提高。老年人常見疾病譜發(fā)生改變，傳染性疾病逐漸減少，非傳染性慢性病和老年退化性疾病越來越多。這一切將進(jìn)一步加大醫(yī)療、社會保障等公共服務(wù)資源的供需矛盾。本文在此背景下對佛山五區(qū)的老年人在健康狀況等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

二、研究對象、方法及統(tǒng)計分布

本研究主要針對佛山五區(qū)居家養(yǎng)老的60歲及以上老年人，采用問卷調(diào)研的方法進(jìn)行。為提高樣本的代表性，我們采用隨機(jī)抽樣與配額抽樣相結(jié)合的方式，根據(jù)老年人中高低齡組人口比例和佛山市男女比例進(jìn)行配額分配。在佛山市民政部門的配合支持下，本次調(diào)研對佛山五區(qū)30個鎮(zhèn)街150個社區(qū)（村）進(jìn)行了抽樣調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷836份，有效問卷率83.6%。

三、調(diào)查結(jié)果及建議

（一）調(diào)查結(jié)果

本問卷主要了解基本身體狀況、健康檢查、醫(yī)療保健支出和健康智能穿戴設(shè)備的使用等情況。需要注意的是，高明區(qū)回收的有效問卷數(shù)量較少，可能存在代表性不足的問題。

1.居住情況與基本身體狀況

高明及順德兩區(qū)與子女同住的情況最為普遍，分別占比73.33%與68.21%，禪城區(qū)空巢（和老伴一起住）比例在五區(qū)中最高，占比超過1/3，獨居情況最為嚴(yán)重的是三水區(qū)，老年人自己一個人居住的情況比例達(dá)到31.54%。

慢性疾病罹患率調(diào)研結(jié)果顯示，高明區(qū)老年人罹患至少一種慢性疾病的比例最高（93.33%），其次是南海（76.80%），禪城區(qū)沒有慢性疾病的老年人與其他四區(qū)比較最高，達(dá)33.33%，但其老年人沒有進(jìn)行身體檢查從而不知自身是否患有慢性疾病的比例也高達(dá)12.82%。同時將居住情況與慢性病患病情況進(jìn)行交叉分析發(fā)現(xiàn)，空巢老人和獨居老人的患至少一種慢性病的比例分別為79.78%和71.51%，高于和子女一起住的65.35%。空巢和獨居老人的整體基本身體狀況要較與子女同住的老人差，禪城和三水區(qū)需要更多了解區(qū)內(nèi)空巢和獨居老人的身體狀況。

2.身體狀況監(jiān)測情況

關(guān)于身體基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測（如測血壓、血糖、心率等）的頻率，三水區(qū)老年人監(jiān)測頻率最高，堅持每天監(jiān)測的占比7.69%，每周監(jiān)測的占25.38%，每月監(jiān)測的占23.08%，反觀禪城區(qū)被調(diào)查老年人中60.26%一年才做一次監(jiān)測，高明區(qū)被調(diào)查老年人則有26.67%幾乎不做身體基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測。

身體基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測方式選擇方面，禪城區(qū)60.26%選擇到大醫(yī)院或綜合醫(yī)院測量，25.64%到社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)院測量，意味著有超過85%的禪城區(qū)被訪老年人使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源做日常身體指標(biāo)監(jiān)測。三水區(qū)和順德區(qū)的這一比例也超過80%，但與禪城區(qū)不同在于，三水區(qū)和順德區(qū)被訪老年人更多使用的是社區(qū)服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)院而非綜合性大醫(yī)院。高明區(qū)在家自己測量的比例最高，達(dá)到40%，南海區(qū)則各種方式使用相對均衡，到社區(qū)測量接近一半。各區(qū)使用在家使用智能穿戴設(shè)備進(jìn)行日常監(jiān)測僅為個例，數(shù)量較少。

禪城區(qū)老年人至少每年做一次全身體檢的比例為80.77%，為五區(qū)最高，其次為三水區(qū)的70.77%。高明老年人從未做過體檢和最后一次體檢距今超過兩年的比例總和為46.67%，是五區(qū)中最高，南海、順德、三水該比例在30%左右，禪城為19.23%。結(jié)合日常指標(biāo)監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果，禪城區(qū)老年人重視體檢而忽略日常監(jiān)測，三水區(qū)老年人既重視年度體檢也重視日常監(jiān)測，高明區(qū)老年人則整體最為忽略身體狀況的日常和年度檢查。

順德區(qū)老年人對于老年養(yǎng)生保健方面的活動及內(nèi)容關(guān)注度最高，“每天都關(guān)注”的比例達(dá)到34.54%，其次為禪城區(qū)的15.38%。關(guān)注度最低的是三水區(qū)，“每天關(guān)注”的比例僅為8.46%，為五區(qū)最低，“不怎么關(guān)注”的比例38.46%，為五區(qū)最高。

3.未來醫(yī)療保健支出及智能保健化程度

禪城和順德的老年人超過50%表示會增加在未來醫(yī)療保健方面的支出，南海區(qū)該比例為40.19%，接近60%的三水區(qū)老年人則表示會維持現(xiàn)有的支出水平不變。高明區(qū)則有60%的老年人會減少未來在醫(yī)療保健方面的投入。

絕大部分（95%左右）被訪老年人并未使用過智能穿戴設(shè)備，在沒有使用過的人群中，“聽說過”和“從沒聽說過”智能穿戴設(shè)備的比例約為1：2。這方面五個區(qū)的數(shù)字都相對接近。對于未來使用智能穿戴設(shè)備對健康進(jìn)行日常管理并提供相應(yīng)醫(yī)療保健服務(wù)，禪城區(qū)被訪老年人所持態(tài)度最為開放積極，表示支持的比例為80%，其次為高明區(qū)。南海、三水、順德區(qū)持“無所謂”中立態(tài)度的占比均超過50%。高明區(qū)持負(fù)面評價的比例在五區(qū)中最高（26.67%），隨后為三水區(qū)（10.77%）和南海區(qū)（10.29%）。

（二）主要建議

1.生活上給予更多關(guān)注

政府需要增加對三水區(qū)獨居老年人的關(guān)心探視，安排社工和義工對這部分老年人的生活給予更多關(guān)注。各區(qū)對空巢和獨居老年人應(yīng)當(dāng)定期做好慢性疾病的上門義診工作，給予專業(yè)的診療建議。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建居家社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.日常監(jiān)測工作

應(yīng)當(dāng)鼓勵、宣傳和支持老年人做好身體指標(biāo)的日常監(jiān)測工作，特別是禪城區(qū)及高明區(qū)，有針對性地引導(dǎo)老年人在家或者到社區(qū)服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常身體指標(biāo)的監(jiān)測，避免使用綜合醫(yī)院和大醫(yī)院，擠占有限的公共醫(yī)療資源。各區(qū)特別是高明區(qū)應(yīng)鼓勵和支持區(qū)內(nèi)老年人至少每年做一次常規(guī)的全身檢查，及時全面了解自身的狀況。

3.各區(qū)需要進(jìn)一步強(qiáng)化智能醫(yī)療的宣傳普及

讓老年人了解智能醫(yī)療可以帶來的便利，多措施多渠道地鼓勵和支持老年人使用技術(shù)已相對成熟的智能穿戴設(shè)備進(jìn)行健康管理。加快制定出臺與老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)的政策，扶持和促進(jìn)企業(yè)在健康管理平臺方面的建設(shè)和投入。

參考文獻(xiàn)：

[1]佛山市人民政府.佛山市人口發(fā)展規(guī)劃（2018—2030年）[EB/OL]. （2019-09-20）.http：//www.foshan.gov.cn/zwgk/zfgb/szfhj/201910/t20191012_7594000.html.

[2]中國2010年人口普查資料[EB/OL].（2012-07-23）.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

責(zé)任編輯：劉健