社會醫療保障對居民健康和疾病經濟負擔的影響

楊海濤

有關研究表明醫療保障制度會正面促進居民疾病經濟負擔的減輕，分析醫療保障和疾病經濟負擔影響之后發現醫療保障能夠一定程度上影響到國民健康水平，而隨著醫療保障的進一步發展可以看出個人支付的衛生費用得到了大幅度的降低，但災難性衛生支出依然沒有明顯改變。

一、前言

社會醫療保障可以有效的分散人們的疾病損失，進而確保國民健康，自從建立之后就不斷的提高其籌資保障水平， 也有效的降低了居民的疾病經濟負擔。文章結合這些內容， 分析了社會醫療保障對于國民經濟負擔和健康水平的影響效果。

二、醫療保障和疾病經濟負擔之間的數據關聯

隨著我國醫療服務水平和醫療水平的不斷提高，健康消費相對較大。這使得人們花更多的錢治療疾病，這實際上增加了人口疾病的形成。經濟負擔。鑒于中醫藥在發展過程中的不健康發展，難以應對居民疾病帶來的經濟負擔。醫療費用占了我們大部分開支，我們中的一些人把所有積蓄都花在治療疾病上。隨著我國新醫改制度的建立和實施，全民醫保的目標逐步實現。本文在分析與居民經濟負擔有關的經濟數據的基礎上，總結出以下幾個方面：

（一）醫療保障和居民的健康水平關系

在我國經濟總體發展中，國民總收入呈上升趨勢，居民開始支付越來越多的醫療費用。“看病難”、“看病貴”等問題亟待解決。20 世紀 90 年代初以來，特別是 2004 年以來，我

國人均醫療費用呈上升趨勢。從 2004 年到 2012 年，個人衛生支出占總支出的比例翻了一番多。個人衛生支出占總支出的比例在 2001 年達到頂峰。此后，隨著我國醫療保險政策的實施，個人醫療衛生支出比重開始下降。這也說明，政府和社會醫療保險制度興起后，情況得到了一定程度的緩解。農村家庭醫療支出比重的提高與農村醫療保障制度的完善密切相關。2003 年以來，城鎮居民醫療負擔逐步減輕，主要原因是城鎮居民醫療服務負擔逐步減輕。

（二）手術支出

醫療保險水平對醫院成本有著顯著的影響。一般來說， 醫保報銷每增加 1%，住院總費用減少 29.14 元。這可能是由于一般預算管理和服務收費制度下的雙重預算壓力所致。為了減輕經濟負擔，控制醫療保險成本，醫務人員會盡量減少不必要的醫療服務。雖然現行的醫療保險限額政策控制了醫療費用的增長，但能否保證醫療質量成為眾多學者關注的話題。因此，在現行制度下，有必要建立和完善相應的績效考核體系，對臨床醫療質量進行監督，并結合新的支付方式改革，積極探索更加有效的疾病補償約束機制。按照供需標準加工行為有效地控制了醫療質量，保證了醫療成本的增長。此外，研究還顯示，住院人數對醫院成本有較大影響。如何縮短住院時間，提高醫療資源利用效率，也將是決策者的重要方向。新醫改方案要求“逐步提高城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療的財政標準，保障人們的生活水平。一系列文件對社會醫療保險水平作出了政策規定，結果表明，樣本地區實際補償率遠低于政策比例，實際保障水平仍低于政策水平。原因可能是：一是患者需求增加，自費藥品和醫療用品使用增加;二是隨著醫療技術的發展和患者的實際需求， 政策中的藥品和項目不可能調整。醫療機構和醫務人員的營利活動，目的是增加醫院和個人的收入，提高自負盈虧項目的比例。四是醫療保險籌資水平仍然很低，在社會醫療保險全覆蓋的前提下，只有逐步提高和合理調整保障水平，才能更好地分散疾病經濟風險，減輕疾病經濟負擔。如果長期將實際報銷水平控制在較低水平，勢必影響居民參保積極性， 導致續保率下降，從而促進國民醫療保險的發展。作為回報。因此，為有效控制醫療費用增長，減輕疾病經濟負擔， 應適當調整醫保報銷比例，動態調整和擴大藥品項目政策調整范圍，并調整體檢醫療保險，甚至超出患者報銷范圍。

（三）災難性支出

在公平公正的醫療制度下，個人醫療支出不應影響個人或家庭的整體消費結構。如果個人醫療費用超過非食品消費的 35%，將給家庭帶來災難性的經濟損失。研究者的比較研究發現，被保險家庭的災難性成本顯著高于被保險家庭。社會保障作為一種安全網，為人們提供了抵御風險、降低災難性醫療支出影響的能力。

三、結語

社會醫療保障在改革之后，居民衛生醫療支出已經出現了相對的改善，但是與此同時還是存在了一定的問題，要解決這一問題，一方面需要提高補償比例，另一方面則需要控制醫療費用的增長幅度。（作者單位：樂陵市醫療保障局）