早期呼吸機替代高壓氧治療急危重癥一氧化碳中毒的臨床療效評價

陳晉

（清鎮市第一人民醫院 重癥醫學科，貴州 清鎮 551400）

0 引言

一氧化碳中毒是臨床上常見的急危重癥，此病是由于患者吸入過多的一氧化碳氣體所導致[1]。一氧化碳中毒會導致患者出現缺氧現象，同時會出現頭痛、頭暈、眩暈等癥狀，對于急危重癥患者，其各種反射會消失，同時伴有大小便失禁、四肢厥冷、血壓下降、呼吸急促的癥狀，這時患者極易死亡[2]。對于急危重癥一氧化碳中毒患者，需要對患者實施及時有效的治療，以挽救患者的生命，促進患者病情的好轉。本文主要研究早期呼吸機替代高壓氧治療急危重癥一氧化碳中毒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于我院接受治療的68 例急危重癥一氧化碳中毒患者進行研究，選取時間為2017 年12 月至2019年3 月，采用隨機選號的方法將所有患者分為2 組，其中接受高壓氧治療的34 例患者為對照組，接受早期呼吸機治療的34 例患者為觀察組。對照組：年齡為15-71 歲，平均（43.08±5.57）歲；男20 例、女14 例；患者中毒時間為1-6 h，平均（3.46±0.32）h。觀察組：年齡為16-72 歲，平均（43.96±5.68）歲；男21 例、女13 例；患者中毒時間為1-7 h，平均（3.92±0.38）h。2 組患者資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法。對照組患者接受高壓氧治療，治療方法為：根據患者的病情，給予患者提供合適的高壓氧艙艙型，并根據患者的面部情況給予患者合理的面罩；在治療時，將壓力設為2.0-3.0 ATA，進行加壓治療20 min，當患者的病情穩定后，給予患者持續的吸氧1 h，然后休息10 min，減壓治療20 min，在治療的前3 d，每天對患者治療1-3 次，然后對患者每天治療1 次；在對患者實施高壓氧治療的同時，為了預防腦水腫的出現，可以給予患者靜脈滴注20%的甘露醇、維生素C 注射液和三磷酸腺苷二鈉注射液，以促進患者腦細胞的代謝。觀察組患者接受早期呼吸機治療，治療措施為：給予患者快速的建立人工通道，給予患者實施氣管插管，選擇雙水平呼吸機，根據患者的病情計算機械通氣每分鐘的通氣量，并根據患者的血氧飽和度調整吸入氧的濃度，以防止患者過量吸入氧氣而出現中毒現象；將氧分壓的壓力設為60 mmHg，潮氣量設為8-12 mL/kg，每分鐘通氣量設為6-8 L/min，呼吸頻率設為12-16 次/min，呼吸壓力設為15-20 cmH2O，起始的呼吸濃度設為100%，根據患者的病情逐漸降低至50%，當患者的血氧飽和度穩定在97%、腎功能正常、酸解和水電解質平衡時，撤機。

1.3 觀察指標。統計2 組患者的臨床療效、后遺癥發生率、意識恢復時間、住院時間，并進行對比。

1.4 數據處理。應用SPSS 21.0 軟件行統計學處理，計數數據采用百分數表示，行χ2檢驗，計量數據，并以（±s）表示，行t 檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比。觀察組患者疾病的治療總有效率，顯著高于對照組患者疾病的治療總有效率，數據差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者后遺癥發生率對比。觀察組患者后遺癥發生率，明顯低于對照組患者的后遺癥發生率，數據差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者后遺癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組意識恢復時間、住院時間對比。觀察組患者的意識恢復時間、住院時間，與對照組患者對比，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表3。

表3 兩組意識恢復時間、住院時間對比

表3 兩組意識恢復時間、住院時間對比

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3 討論

隨著我國城鎮化的不斷發展，我國天然氣的使用率不斷增加，導致我國一氧化碳中毒事件的發生率不斷上升[3]。一氧化碳中毒后，會導致患者血紅蛋白的產生功能出現障礙，導致患者機體的組織出現缺氧癥狀，患者的心、腦、肝、腎等器官均會受到不同程度的損傷，患者容易出現腦水腫心臟病等嚴重病癥，對患者的生命安全有著嚴重的威脅[4]。

以往臨床上主要對患者實施高壓氧治療，此種治療措施可以促進細胞的有氧代謝，促進有害氣體的排除，進而調節患者機體的免疫功能，但是高壓氧治療往往不能有效控制氧氣的流量，會對患者造成二次傷害。早期呼吸機治療時可以根據患者的病情合理的控制氧流量，對控制正常生理呼吸、增加肺通氣量、改善呼吸功能具有重要作用，同時可以減少對患者的二次創傷，提高治療效果[5-8]。

本文研究得出，觀察組患者疾病的治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組患者疾病的治療總有效率，數據差異顯著，P<0.05；觀察組患者后遺癥發生率為5.88%，明顯低于對照組患者的后遺癥發生率，數據差異顯著，P<0.05；觀察組患者的意識恢復時間為（18.26±1.74）min、住院時間為（6.72±0.59）d，與對照組患者對比，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，急危重癥一氧化碳中毒患者接受早期呼吸機治療，可以減少后遺癥的出現，治療效果良好，值得被推廣、應用[9-11]。