關節鏡清理加髕骨周圍去神經化術治療髕股關節炎的療效分析

宗華，張玉興，鄒嵩

（貴州省黔東南州人民醫院，貴州 黔東南 556000）

0 引言

髕股關節炎主要是由于膝關節髕骨關節軟骨損壞導致的慢性關節病，患者患病之后會出現不同程度的膝前疼痛[1]。髕股關節炎的主要發病人群為女性，而且年齡大多數在40 歲以上，通常采用手術方式配合其他治療方式共同治療。臨床使用的膝關節置換手術會給患者帶來較大的創傷，而且患者術后恢復不明顯，多產生一些不良反應，現如今臨床應用的幾率也比較少[2]。本次研究主要通過關節鏡清理加髕骨周圍去神經化術治療髕股關節炎，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。研究對象均是我院在2018 年5 月至2019 年4 月收治的髕股關節炎患者，根據不同的治療方式將患者分成了隨機兩組，觀察組患者34 例，對照組患者34 例，觀察組中男11 例，女23 例；年齡在40-62 歲，平均（50.54±1.62）歲，病程時間在9 個月至8 年，平均（4.2±0.2）年。對照組中男12 例，女22 例；年齡在41-63 歲，平均（50.62±1.65）歲，病程時間在8 個月至8 年，平均（4.1±0.3）年。病程、年齡、性別等一般資料之間對比的P＞0.05。

1.2 方法。對照組采用關節鏡清理治療，首先給予患者硬脊膜外麻醉，對患者進行生理鹽水清洗，對患者關節表面的碎屑以及游離體進行清理，隨后再對切口以及關節腔進行生理鹽水清洗。觀察組采用關節鏡清理加髕骨周圍去神經化術治療，關節鏡清理和對照組相同，同時對患者的髕周進行充分暴露，并且對患者髕骨邊緣4-5 mm 處進行燒灼，燒灼深度為2-3 mm，能夠將髕骨關節面神經進行切斷。

1.3 觀察指標。對兩組患者的治療效果以及治療前后WOMAC 評分及髕骨關節功能進行對比觀察。

1.4 統計學分析。本次研究數據檢查使用SPSS 17.0 軟件，并且將治療效果通過（%）和χ2值計算進行表示，將治療前后WOMAC 評分及髕骨關節功能通過（±s）和T 值進行表示，最后計算P 值是否小于0.05，如果P＜0.05 則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較。觀察組和對照組在治療效果方面的對比結果如下，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后WOMAC 評分比較。比較兩組患者治療前、治療后3 個月、治療后半年的WOMAC 評分，詳情見表2。2.3 治療前后髕骨關節功能比較。比較兩組患者治療前、治

表2 兩組治療前后WOMAC 評分比較

表2 兩組治療前后WOMAC 評分比較

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療后3 個月、治療后半年的髕骨關節功能，詳情見表3。

表3 兩組治療前后髕骨關節功能比較

表3 兩組治療前后髕骨關節功能比較

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3 討論

患者出現膝前痛的主要原因就是患有髕骨關節炎，而且該疾病的臨床發病率比較高，占據5%，主要發生在40 歲以上的女性身上[3]。該病的臨床癥狀有很多，其中包括膝關節腫脹、疼痛等，患者進行肌肉活動的時候能夠受到明顯的阻礙，不利于進行日常活動。在膝關節中主要包括股脛關節和髕股關節，其中髕股關節主要能夠幫助膝關節進行屈伸活動，但是髕骨關節炎的發病機制臨床研究并沒有明確的表示，但是影響髕骨關節炎發生的因素缺很多，其中包括：骨性結構先天發育異常、下肢力線改變、髕骨壓力增高等，均會對髕骨產生損害[4]。臨床治療髕骨關節炎主要通過非甾體類抗炎藥物口服治療或者玻璃酸鈉關節腔注射治療，但是臨床治療效果并不高[5]。另外引發髕骨關節疼痛的主要原因四號由于關節腔內炎癥因子刺激形成的，所以需要將神經進行去除才能夠除去患者的疼痛感。另外通過關節鏡清理還能夠進一步減少患者關節內部壞死滑膜組織、碎屑、游離體等物質進行清除，保證患者關節內不受這些炎性分子的印象，從而能夠減少患者髕骨關節炎的發生[6]。

在本次研究中，觀察組的治療效果為94.11%，要遠高于對照組的73.52%，觀察組在治療前、治療后3 個月、治療后半年的WOMAC 評分分別為（82.6±9.7、39.5±4.2、38.2±3.5），和對照組相比發現觀察組在治療后的WOMAC評分明顯下降，而且與對照組（81.4±10.3、52.3±12.5、50.8±11.7）之間的對比差異大。觀察組治療前、治療后3 個月、治療后半年的髕骨關節功能為（52.72±5.7、91.12±3.2、93.71±2.7），所有數據均要高于對照組（51.65±4.5、72.43±11.5、73.27±10.8），而且治療后數據之間具有明顯的差異。

總的來說，關節鏡清理加髕骨周圍去神經化術治療髕股關節炎的療效顯著，能夠在減輕患者疼痛感的同時提高患者術后的恢復程度，具有顯著的治療效果，值得進一步應用推廣。