前列地爾對防治冠心病合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后造影劑腎病的有效性

臧存，劉尚，衛延卿

（河南省方城縣中醫院，河南 南陽 473200）

0 引言

經皮冠狀動脈介入治療術是目前臨床中較為常用的一類介入治療手段，可在經心導管技術輔助下實現對閉塞冠狀動脈血管的有效疏通，從而改善患者心肌血流灌注情況，但在實際治療應用中發現，受所用造影劑高滲透性影響，造影劑經腎小球濾過后，可在腎內濃度升高情況下造成腎損害，引發造影劑腎病，對治療安全性造成嚴重影響，故在PCI 術后實現對造影劑腎病的有效預防，對于治療的有效開展具有積極意義[1]。因此，為觀察分析冠心病合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療后前列地爾對造影劑腎病的防治效果及影響，特開展本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取本院2016 年7 月至2018 年10 月本院收治PCI 治療冠心病合并糖尿病患者共65 例納為研究對象，開展對比研究。依據患者術前造影劑腎病防治方法的不同將其分為對照組32 例，研究組33 例。研究組，男/女，18/15，年齡54-72 歲，平均（63.12±5.67）歲；冠心病合并糖尿病病程2-7 年，平均（4.62±1.65）年。對照組，男/女，17/15，年齡52-72 歲，平均（62.25±5.54）歲；冠心病合并糖尿病病程2-8 年，平均（5.12±1.73）年。2 組均為2 型糖尿病患者，研究經醫院倫理會批準開展，經對比2 組基線資料后，結果P＞0.05，無明顯差異，研究結果具有可比性。納入標準：患者入院后經查體、詢問病史、實驗室及超聲檢查后確診為冠心病合并糖尿病患者且須接受PCI 術式治療；術前經詳解研究內容后，均確認參與研究，簽署《知情書》。排除標準：排除合并PCI 手術治療絕對禁忌癥者；排除造影劑過敏反應者；排除合并原發性嚴重腎臟疾病者。

1.2 方法。患者均接受PCI 手術治療，術前均接受常規抗凝、抗過敏藥物治療及血糖糾正治療等。術后對照組采用常規防治手段，如血壓、血糖監測，抗血小板治療等。研究組在對照組基礎上配合前列地爾治療，取注射用前列地爾100 μg經100 mL 氯化鈉注射液（0.9%濃度）稀釋后，于術前30 min、術后8 h、術后24 h 及術后48 h 時靜脈滴注治療[2-3]。

1.3 觀察指標。對比兩組術前及術后48 h 內的腎功能指標變化及造影劑腎病發生率。腎功指標包括血尿素氮、血清肌酐及β2 微球蛋白；造影劑腎病判定指標：經造影劑治療后，若患者在24-48 h 內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降癥狀，嚴重者可出現過敏性休克，且尿檢異常，腎功能急驟變化明顯者，即可確診。

1.4 統計學分析。觀察指標中各數據均由SPSS 23.0 統計學軟件處理分析，若組間對比差異顯著且P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能指標變化對比。術前腎功指標組間對比結果無明顯差異，P＞0.05；術后兩組腎功指標均有明顯上升，但研究組上升幅度更小（P＜0.05），見表1。

表1 腎功能指標變化對比

表1 腎功能指標變化對比

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2.2 造影劑腎病發生率對比。經對比兩組預后情況，對照組中確診造影劑腎病8 例，發生率為25.00%（8/32）；研究組中確診造影劑腎病6.06%（2/33）。表明，研究組造影劑腎病發生率明顯較低，P＜0.05。（χ2=4.4766，P=0.0344）

3 討論

PCI 介入治療后造影劑腎病的發生，對于冠心病合并糖尿病患者術后安全性的提升具有明顯不良影響，故需在實際治療中，選取有效手段進行造影劑腎病防治。

研究結果表明：術后兩組腎功指標均有明顯上升，但研究組上升幅度更小，且研究組造影劑腎病發生率明顯較低，P<0.05。分析原因：冠心病合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療后應用前列地爾對造影劑腎病進行防治，可有效利用前列地爾所具有的腺苷酸環化酶調節作用，舒張腎臟血管，減輕造影劑在腎內濃度升高時造成損傷后，殘存腎小球的濾過、灌注壓力，緩解腎損傷，并通過對腎內血維的有效維持，保證腎臟電解質、水分正常代謝，以緩解造影劑毒性對腎小管造成的毒性損傷，進一步減輕腎損傷影響[4-5]。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療后應用前列地爾對造影劑腎病進行防治，可通過對患者術后腎功的有效維護，降低造影劑腎病風險，防治效果顯著。