觀察飛秒激光微小切口角膜基質透鏡切除術（SMILE）矯正近視的效果

鐘林輝，孫康

（惠州愛爾眼科醫院屈光中心，廣東 惠州 517300）

0 引言

近視是臨床比較常見的眼科疾病，指的是平行光線在人體眼部視網膜之前進行聚焦而形成的視物模糊，主要表現為近處視物正常，遠處視物模糊，近視發病的原因主要包括環境因素、遺傳因素等，發病機制復雜[1]。近視按照近視度數可分為輕度近視、中度近視和高度近視，其中輕度近視的度數范圍是小于-3.00D，中度近視為-3.00D--6.00D，高度近視為大于-6.00D；按照屈光成分可分為軸性近視和屈光性近視；按照病情的發展情況可以分為單純性近視和病理性近視。隨著醫療技術的進步和發展，治療近視的主要方法有佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡和手術治療，但是通過佩戴框架眼鏡不能從根本上解決近視問題，還給患者的生活帶來一定的影響，因此SMILE 切除手術能夠從根本上治療近視，提高患者的生活質量。基于此，本文選用在本院接受治療的200 例近視患者進行此次研究，檢驗科SMILE 矯正近視的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究選用在本院2017 年01 月至2019年02 月期間接受治療的200 例近視患者進行此次研究，采取隨機抽取的方式將200 例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組為100 例。其中參照組男58 人，女42 人，年齡為18-45 歲，平均（25.25±2.62）歲；研究組男44 人，女56 人，年齡為19-50 歲，平均（27.21±1.58）歲。上述所有資料沒有呈現出顯著的統計學差異（P＞0.05），值得比較。

1.1.1 納入標準：①年齡大于等于18 歲。②屈光度穩定，且每年的增加度小于-0.50D。③雙眼散光度均小于等于-1.00D。④所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。

1.1.2 排除標準：①患有合并結締組織病患者。②具有瘢痕體質的患者。③患有其他眼部疾病的患者，包括白內障、青光眼、視網膜病變、眼部感染和干眼癥等。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者采用的是FS-LASIK 手術方式，具體操作如下：采用表面麻醉的方式，用飛秒激光制作角膜瓣，用直徑8.5 mm 的飛秒激光負壓吸引環吸住眼球，并啟動飛秒激光，制作角膜瓣后解除吸引，利用準分子激光矯正系統進行激光切削，切削操作完成之后進行瓣下沖洗，將角膜瓣進行復位并干燥。

1.2.2 研究組：該組患者采用的是SMILE 手術方式，具體操作如下：術前采用表面麻醉，麻醉起效之后，將飛秒激光儀的頻率設定為500k 赫茲，激光儀的型號和生產公司為VisuMax 和ZEISS，將儀器的角膜帽厚度值設定為110 um，直徑為7.3 mm，切口長度設定為2 mm 到4 mm，具體值根據患者的情況來定；切削光學區值設定為6.21 mm 到6.55 mm 之間；透鏡基底厚度為10-30 um，根據情況而定；切削模式設定為快速模式[2]。以上儀器操作值設定完成之后進行激光切削，切削完成之后將基質透鏡取出來。術后予以氟米龍滴眼藥和氧氟沙星滴眼液治療，前者每天四次，每周遞減一次，用藥四周，后者一天四次，用藥7 天。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者手術治療后不良反應的發生情況，主要包括暗光下視力低下、干眼、屈光度數殘余和矯正過度，不良反應發生率越低表明治療效果越好；比較兩組不同手術方式下的治療效果，采用療效判定的方式，主要包括顯效、有效和無效，其中顯效的判定標準為患者的視力恢復正常，且無其他不良反應，有效的判定標準為視力明顯提高，無效的判定標準為視力無明顯恢復或矯正過度，出現干眼等不良反應，其中治療總有效率的計算公式為顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學分析。以SPSS 20.0 軟件對本次的研究疏浚進行統計處理，計數資料通過百分號來表示，行卡方檢驗，當（P＜0.05）時，則呈現出統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果。經治療，參照組治療總有效率為88.00%；研究組治療總有效率為98.00%。研究組治療總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組的治療效果（n，%）

2.2 比較兩組患者術后不良反應的發生情況。經治療，研究組患者術后不良反應發生率明顯低于參照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

近視是常見的眼部疾病，醉著科學技術的發展，電子產品的使用率越來越高，因此近視的患病率急劇的增加，并且呈低齡化的趨勢，兒童近視的幾率越來越高，嚴重的影響到孩子的學習和健康成長。目前近視矯正手術只適用用18 周歲以上的患者，并且對于患者自身的要求較高，所以大部分患者都采用了保守的治療方式。隨著醫療技術的發展，飛秒激光微小切口角膜基質透鏡切除術逐漸被應用到臨床當中，并取得了良好的治療效果[4-5]。

本次研究采用的是飛秒激光微小切口角膜基質透鏡切除術的視力矯正方法，跟FS-LASIK 相比具有較高的安全性，術后不良反應的發生率較低，并且能夠很好的提高患者的視力水平，提高了患者的生活質量，擺脫了眼鏡框架的束縛，改善了負面情緒，具有顯著的治療效果。本次研究結果顯示，參照組的治療總有效率顯著低于研究組（P<0.05）；而研究組患者的不良反應發生率跟參照組相比明顯更低（P<0.05）。說明飛秒激光微小切口角膜基質透鏡切除術（SMILE）對于矯正近視具有顯著的治療效果，有效的降低了術后不良反應的發生率。

綜上所述，飛秒激光微小切口角膜基質透鏡切除術（SMILE）對于矯正近視具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣和使用。