產科抗菌藥物臨床應用分析及管理探討

熊美麗，周敬珍，喬文娟

（廣東省第二人民醫(yī)院 產科，廣東 廣州 510317）

0 引言

隨著醫(yī)療技術的進步，醫(yī)院里為了追求對疾病感染有一個好的控制，抗菌藥物越來越應用在醫(yī)學界的每一個領域，抗菌藥物在疾病感染方面是非常重要的藥物，它可以對抗很多感染以及疾病，但是如果在使用抗生素的過程中不合理運用，濫用抗生素，則會造成一些不可挽回的損害，導致患者出現耐藥體質，不但不能正確的治療疾病，反而會加重并發(fā)癥的發(fā)生[1]，這個問題已經成為各大醫(yī)院關注的重點，越來越受到醫(yī)護人員的重視，本文根據在產科感染以及疾病預防中使用抗菌藥物的情況，進行了分析和探究，得到的具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料。隨機選取在2017 年5 月份到2018 年5 月份一年間在我院產科的患者560 名作為研究對象，進行隨機檢查，560 名患者的年齡以及病情等均不影響本次分析探究，且患者均知情且同意參加本次實驗[2]。

1.2 方法。通過對560 名病例進行分析，探究患者使用抗菌藥物的情況。

1.3 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 24.0 軟件進行數據處理，臨床技術資料通過百分比來進行表示。顯著性方面通過χ2進行檢測，如果P＜0.05，則說明其差異在統(tǒng)計學方面具有意義。

2 結果

2.1 患者分娩方式及抗菌藥物使用情況。通過探究分析這560 名產婦的個人資料以及病例情況，患者的年齡主要在18-43 歲，通過對患者資料進行研究，發(fā)現有370 名患者是順產，有11 名進行了側切，還有179 名患者進行了剖宮產。分析560 例產科病歷，患者的年齡主要處于18-43 歲，對560 名產婦進行分析，探究他們使用抗菌藥物的情況，以及聯合使用抗菌藥物的情況。使用抗菌藥物的病例共198 例，發(fā)現560 名患者中有198 名患者使用了抗菌藥物，其中有23名患者是聯合用使用抗菌藥物，在總抗菌使用率方面達到了35%，聯合用藥使用的藥物主要以頭孢類聯合硝基咪唑類藥物，主要是通過靜脈的方式給藥，所有病例治療效果好，均未出現耐藥，未出現藥物不良反應[3]。

2.2 抗菌藥物應用種類統(tǒng)計。在產科中使用的抗菌藥物一共有五種，其中頭孢菌素類藥物有3 種，硝咪唑類有2 種。在用藥的過程中，主要是產后用藥，剖宮產的病例，使用主要為術后半小時內開始用藥，具體的抗菌藥物統(tǒng)計情況如表1，表2 所示。

表1 產科病歷情況

表2 抗菌藥物應用種類統(tǒng)計

3 討論

隨著我國社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)院提的要求也越來越高，很多醫(yī)院為了達到早期治療疾病的效果，就濫用抗菌的藥物來治療患者的疾病，但是如果沒有對抗菌藥物進行合理的應用，就會適得其反，對患者造成更大的傷害。頭孢類藥物是在各大醫(yī)院臨床上使用非常常見的一種藥物，只有合理的利用抗菌藥物才能讓感染盡快得到有效的控制，并避免出現交叉感染，得到比較好的治療效果，同時可避免某些術后并發(fā)癥以及不良反應的發(fā)生。在產科的手術過程中，以及產后預防感染過程中，本院在選擇抗菌藥物方面，主要以單一用藥為主，主要使用的藥物是頭孢類藥物，如果發(fā)現頭孢類藥物出現皮試陽性等情況，才會使用林可酰胺類藥物或者使用大環(huán)內酯類藥物進行1 到2 天的預防用藥，通常條件下，預防用藥的時間不會超過48 小時，如果出現單一用藥治療效果差或出現感染病例，本院會使用聯合用藥等方式，主要使用頭孢類藥物以及硝基咪唑類藥物進行二聯用藥，本院上述所有病例均取得了良好的治療效果，均未出現耐藥，未出現藥物不良反應。另外，在傳統(tǒng)的使用抗菌藥物中，如果需要聯合用藥，我院產科的抗菌藥物在使用的過程中相對較為謹慎，能夠符合抗菌用藥的具體要求，我院產科在抗菌藥物使用方面基本合理[4-5]。

為了防止醫(yī)務人員濫用抗生素，醫(yī)院相關的管理部門要加強管理，產婦進行分娩的過程中很容易發(fā)生細菌感染，極少數順產需要側切的產婦以及剖宮產的產婦都需要使用抗生素來防治感染。所以這就要求產婦在進行使用抗生素類的藥物方面，在使用藥物的劑量，使用藥物的時間以及注意事項等各方面有嚴格的要求，必須制定相應正確的方案，并且在選擇藥物的過程中，考慮產婦哺乳嬰兒的問題，不要對產婦有過大的影響，以免對嬰兒造成不必要的傷害，提高安全率。要對醫(yī)院里的相關人員進行嚴格的培訓，提高他們的用藥意識以及法律意識[6]。其次，最重要的是要提高醫(yī)務人員在使用抗菌藥物方面的安全意識，不能在使用的藥物過程中根據以往用藥的經驗而使用藥物，要根據患者的體重、病情感染的途徑以及種類合理并安全的使用抗生素，避免出現一些不按規(guī)定亂使用抗生素的情況，相關護理人員在定期進行考核的過程中，要考核的內容包括抗生素的種類以及使用指征，抗生素的使用注意事項，抗生素的給藥的方法，計量等，從日常的考試中加強醫(yī)師對抗生素藥物相關知識的教育。最主要的是也要加強醫(yī)院方面的管理，尤其要重視在產科使用抗菌藥物的情況，對于醫(yī)院抗菌藥物的采用和采購方面要有詳細的記錄，將這些詳細的記錄進行反復的檢查，并且將這些數據納入到績效考核當中與藥師、醫(yī)師的效益直接掛鉤[7-11]。

綜上所述，醫(yī)院在抗菌藥物使用方面較為合理，還需要重點進行管理和觀察監(jiān)測，對于當前的情況進行相應的改進，需要嚴格依照用藥的具體原則，定期教育培訓，強化監(jiān)管，為我院產科在抗菌藥物的合理使用方面打下堅實的基礎。