中藥飲片調配中常見問題與影響分析

陳金濤

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北 十堰 442200）

0 引言

中藥飲片的配方關系到患者眾多患者生命健康，進行中藥配制中的每個環節都是至關重要的，一個小小的差錯可能會產生不可逆轉的嚴重不良影響。中藥飲片調制工作是根據臨床醫師開具的處方來進行的，按照方子中藥品的種類、劑量進行準確無誤的調配。實際臨床中中藥飲片的調配是一項非常復雜和系統的工作，如果工作人員在調配的過程中一旦有些許的差錯將會造成嚴重不良后果[1]。實際進行中藥飲片配制時在中藥的配伍以及中藥差異性的選擇上是最容易出錯的兩個環節，這兩個環節對安全用藥有著至關重要的作用。同時中藥飲片配制的規范性以及科學性也直接影響著一個醫院整體的水平。因此，將中藥飲片調配中的問題進行研究和分析，并通過有效的策略降低其中的差錯，這是每個藥劑師進行思考以及實踐的重要問題，關乎到用藥的安全性以及患者的生命健康[2]。

1 資料與方法

1.1 研究資料的來源。開展本次研究之前，征求了患者以及家屬的同意，同時本院的倫理委員會同意本次研究的開展和進行。在這樣的前提和基礎上，將我院2016 年1 月至2018年12 月的共12000 張中藥飲片的藥方進行收集，作為本次進行研究的主要樣本，找專業的藥劑師按照相關的條例將這些藥方進行嚴格的審查和處理，將其中存在差錯的藥方統一管理。

1.2 方法。將存在錯誤的藥方進行篩查出來以后，對其中存在的錯誤進行重點的研究和分析，并將出現錯誤的類型進行分類和細化，在整理的過程中將藥方存在的錯誤進行具體分類。主要有調配操作過程中的不正當操作、審方子中出現錯誤、調配過程中出現的錯誤（包括多配、少配以及誤配三種）、發藥環節的錯誤以及藥品擺放和劃價中出現的錯誤。將各個環節出現差錯的原因以及類型進行分析，并研究制定相關科學性、針對性的措施，不斷將藥方調劑中出現差錯的概率進行降低保證安全性的用藥[3]。

1.3 統計學分析。采用科學系統的統計學軟件對數據進行分析，使用t 和χ2對得到的數據結果進行檢驗，如果P＜0.05，那么就證明差異是有統計學意義的。

1.4 對比分析的指標。將各個年度中藥調劑配方中出現差錯的類型、差錯出現的概率進行比對分析[4]。

2 結果

2.1 將各個年度中藥調劑配方中出現差錯的概率進行分析和比較。結果顯示，在各個年度都有處方存在錯誤的情況，但是每年處方出現差錯的概率在逐漸下降。具體分析在表1 中進行體現。

表1 各個年度中藥調配處方中出現差錯的情況

2.2 將各個年度中處方出現差錯的原因進行比對分析。果顯示，在對各個年度中藥處方進行錯誤類型分析的結果中顯示，發藥錯誤與劃價錯誤發生的概率最低，與其他類型錯誤的發生率相比有一定的統計學意義（P＜0.05）。各個年度發生錯誤的概率也在逐漸降低[5]。具體分析見表2。

表2 各個年度中處方出現差錯原因的比對分析

3 討論

中藥飲片因為毒副作用小且治療效果較好，在對各類疾病的治療中發揮著巨大的作用，是中醫進行各項疾病治療的基礎保障，多年來對各種疾病的治療做著巨大的貢獻。隨著中藥飲片的應用程度和應用范圍逐漸加深，中藥飲片進行安全應用得到越來越多的關注，如何避免中藥飲片調配各個環節出現錯誤成為各個藥劑師進行深入思考的問題之一，在具體的操作中，對經常出現的錯誤進行認真的分析和總結，制定行之有效的整改和完善措施，對患者、藥劑師以及院方來講都是有非常大的作用和意義的[6]。中藥飲片調配的工作是極其復雜和系統的，在進行這項工作開展的過程中，需要藥劑師有高度負責和一絲不茍的態度來面對，稍有疏忽可能會釀成大錯。在本次調查研究中發現，在對中藥調配的過程中存在相當一部分差錯事件，相關的工作人員沒有按照嚴格的操作規范和要求操作、在取藥的過程中沒有按照相關的流程來操作以及在名稱類似的藥品調配中出現錯誤等等。本次的調查結果顯示，在所有的錯誤類型當中，調配差錯發生的概率最高，為20.75%。但是就整體中藥調配發生錯誤率來講，是呈逐年下降趨勢的[7]。這與相關有效措施的干預是有關的。

中藥飲片調配工作是一項影響非常大的工作，因此在具體的工作中應該加強和各個環節的控制和管理，將調配工作中出現差錯的概率降到最低。可以通過以下方式來進行干預，要不斷完善和優化藥方的審核制度，在進行審核過程中，將藥物的劑量、類型進行注重，如果在調配的過程中一旦出現差錯，則要立即聯系開處方的醫師，不能自行將藥方中的內容進行隨意的更改，以免發生嚴重的不良后果[8]。加強對中藥調配各個環節的管理和控制，管理者應該對藥劑師的工作細節以及流程進行嚴格的規范和要求，保證按照嚴格的規范來進行操作。同時很重要的一點是要加強藥劑師的工作素養和水平，通過定期的培訓和外出學習等方式將藥劑師的工作內容、工作職責以及具體的工作技術進行深入的鞏固，保質保量的將中藥調配的工作進行完成[9-10]。