瞼板腺功能障礙性干眼眼周穴位按摩的價(jià)值分析

呂菊蘭

（湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 鄂州 436000）

0 引言

干眼癥是眼科一種常見疾病，主要因淚液過度蒸發(fā)或分泌不足所致，發(fā)病因素有很多，主要包括淚腺疾病、激素變化、自身免疫病癥、病毒感染等[1]。該病可導(dǎo)致眼表組織病變，會使眼部出現(xiàn)眼睛干澀、有異物感、視線模糊、刺痛、干癢等一系列不適感，會在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床實(shí)踐表明，干眼癥以瞼板腺功能障礙型最為常見，是一種慢性、彌漫性的瞼板腺異常癥狀，若不及早治療，極易誘發(fā)淚膜異常、眼部刺激癥狀、炎癥反應(yīng)等不良后果[3]。基于此，本研究為了進(jìn)一步探討臨床治療瞼板腺功能障礙性干眼的最佳療法，就我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的84 例患者的病歷資料展開回顧性分析，并對比熱敷+眼部中藥霧化+清潔瞼緣+冷敷治療與加用眼周穴位按摩治療的效果差異，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的84 例瞼板腺功能障礙性干眼患者，按照不同療法將其分成對照組與觀察組各42 例。對照組：男22 例，女20 例；年齡21-66 歲，平均（40.8±7.9）歲；病程1 個(gè)月至3 年，平均（1.1±0.5）年。觀察組：男21 例，女21 例；年齡21-66 歲，平均（40.5±8.0）歲；病程1 個(gè)月至3 年，平均（1.0±0.6）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料真實(shí)、有效；②經(jīng)體征檢查、電腦驗(yàn)光、淚膜破裂時(shí)間檢查、裂隙燈檢查、視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)檢查等證實(shí)，滿足瞼板腺功能障礙性干眼癥診斷規(guī)定，均出現(xiàn)不同程度的眼睛干澀、有異物感、視線模糊、刺痛、干癢等癥狀；③患者對研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼部外傷、手術(shù)、眼病史；②局部和全身用藥史；③影響眼表健康的疾病；④嚴(yán)重心、肝、腎、腦等重要器官疾病；⑤惡性腫瘤；⑥妊娠與哺乳期女性；⑦精神疾病；⑧對本研究用藥過敏。

1.3 方法。對照組應(yīng)用熱敷+眼部中藥霧化+清潔瞼緣+冷敷治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用眼周穴位按摩治療。

1.4 觀察指標(biāo)。①對比兩組患者治療后的臨床療效，判定結(jié)果分為：a.顯效；b.有效；c.無效。②對比兩組患者治療前與治療后的淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌長度。③對比兩組患者治療前與治療后的視覺質(zhì)量評分。④對比兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況，記錄初次復(fù)發(fā)的時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0 軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以% 表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比。觀察組患者臨床療效的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對照表[n（%）]

2.2 淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌長度對比。對比兩組患者治療前的淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌長度，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌長度均較本組治療前明顯延長（增加），且觀察組的改善幅度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前與治療后的淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌長度對照表

表2 兩組患者治療前與治療后的淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌長度對照表

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2.3 復(fù)發(fā)情況對比。觀察組患者治療后的初次復(fù)發(fā)時(shí)間長于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

見表3。

表3 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況對照表

3 討論

目前，在瞼板腺功能障礙性干眼的治療上，臨床遵循的基本原則是消除眼表炎癥，清理異常瞼板腺脂質(zhì)，維持淚膜穩(wěn)定，降低淚膜的滲透性張力，改善眼表細(xì)胞的微環(huán)境，促進(jìn)正常瞼板腺脂質(zhì)分泌，改善眼部不適癥狀[4]。

本研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)眼周穴位按摩治療后的臨床療效得到明顯提升，瞼緣炎性癥狀及眼部不適情況均減輕，淚膜破裂時(shí)間延長，角膜損傷程度減輕，療效優(yōu)于未進(jìn)行眼周穴位按摩治療的對照組，且大大縮短了患者的痊愈時(shí)間，降低了復(fù)發(fā)率，在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量。本研究的對比結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效的總有效率高于對照組，治療后的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌長度以及視覺質(zhì)量評分中調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率、斯特列爾比值、客觀散射指數(shù)的得分均優(yōu)于對照組，初次復(fù)發(fā)時(shí)間長于對照組且復(fù)發(fā)率低于對照組，提示觀察組的治療效果、視覺質(zhì)量以及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組[5]。

綜上所述，在熱敷、眼部中藥霧化、清潔瞼緣、冷敷等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對瞼板腺功能障礙性干眼患者進(jìn)行眼周穴位按摩，可明顯提高臨床療效，延長淚膜破裂時(shí)間，增加淚液分泌長度，改善視覺質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推行。