小切口切除術治療甲狀腺瘤的效果觀察及VAS 評分影響評價

羅佳寶

（海南省第二人民醫院，海南 五指山 572299）

0 引言

甲狀腺瘤在臨床上非常常見，中年女性為該病的高發群體。由于甲狀腺瘤起病初期患者癥狀不明顯，因此該病不易發現。隨著病情的發展，甲狀腺瘤的體積慢慢增大，會影響患者的呼吸系統和消化系統，比如大多數患者會出現異物感、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等臨床表現，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。傳統甲狀腺腫瘤切除術術后患者疼痛明顯，并發癥發生率高，嚴重影響患者的恢復。本次研究的目的為探討小切口切除術治療甲狀腺瘤的效果觀察及VAS 評分影響評價，具體詳見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我科開展小切口切除甲狀腺瘤以來所收治的患者中選取60 例符合本次實驗標準的患者，并將其分為小切口組和傳統組。小切口組患者30 例，男13 例，女17 例；年齡45-68 歲，平均（56.26±6.65）歲；腫瘤大小1.3-5.1 cm，平均（3.53±1.48）cm；腫瘤部位左側13 例，右側11 例，峽部6 例；采用小切口切除術治療。傳統組患30 例，男11例，女19 例；年齡44-69 歲，平均（56.72±7.13）歲；腫瘤大小1.1-5.3 cm，平均（3.64±1.57）cm；腫瘤部位左側10例，右側12 例，峽部8 例；采用傳統手術治療（甲狀腺瘤切除術）。本次實驗中，兩組患者的年齡、性別、病程等資料詳細無誤且差異不大，經統計學分析后發現差異不具有可比性（P＞0.05）。納入標準：①所有患者經影像學檢查符合甲狀腺瘤的診斷標準且符合手術指征。②患者同意參加本次研究，并對知情同意書的各項事項熟知且已經簽署知情同意書。排除標準：①排除患有糖尿病、血液疾病、其他系統功能障礙等原發疾病。②排除惡性腫瘤③排除精神障礙患者。本次研究已上報醫院倫理委員會，經委員會領導研究批準執行。

1.2 方法。傳統組采用傳統手術治療（甲狀腺腫瘤切除術），患者取仰臥位，并實施全麻。采用肩下墊軟枕的方式使患者的頭部能最大程度的后仰，以暴露手術部位。在距離胸骨上切跡兩橫指的地方開口，然后分離周圍組織，充分暴露腫瘤，然后切除腫瘤并送活檢，確定腫瘤性質，確定為惡性腫瘤還需對周圍淋巴進行清掃，最后關閉手術切口，手術完成后將患者送入病房。小切口組采用小切口甲狀腺腫瘤切除術，患者取仰臥位，同樣實施全身麻醉。暴露手術部位的方式已然采取傳統手術的肩下墊軟枕的方法。于頸前胸骨正中上1-1.5 cm 處開口，切口主要長度為3 cm 左右，依然采取分離周圍組織、暴露腫瘤、切除腫瘤、送活檢的順序進行。

1.3 觀察指標。對比兩組患者術后的VAS 評分和術后并發癥發生率。VAS 為視覺疼痛評分量表，主要觀察患者術后疼痛程度。量表通過0-9 分表示疼痛程度，0 分為不疼痛，9 分為疼痛最明顯。本次實驗主要統計患者術后2 小時、8 小時、12 小時和24 小時的VAS 評分。患者術后主要并發癥為：皮下結節、切口出血、切口粘連、吞咽困難等。本次實驗中患者術后并發癥發生率為所有并發癥的總發生率。

1.4 統計學分析。本次實驗數據的統計學分析采用SPSS 12.0 軟件進行，其中計量資料對比采用t 檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種手術方式患者術后VAS 評分。實驗結果顯示，小切口組患者術后2 小時、8 小時、12 小時、24 小時的VAS評分均低于傳統組，將各項數據經統計學分析后，差異具有統計學意義（P＜0.05）。根據VAS 中分值越高，疼痛程度越明顯的原則，小切口組患者的術后疼痛程度明顯比傳統組輕，具體詳見表1。

表1 兩種手術方式患者術后VAS 評分對比

表1 兩種手術方式患者術后VAS 評分對比

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2.2 兩種手術方式術后并發癥發生率。實驗結果顯示，小切口患者各項并發癥發生率低于傳統組，將總發生率經統計學分析后，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體詳見表2。

3 討論

改良后的小切口甲狀腺腫瘤切除術的手術切口近3 cm 左右，相比于傳統甲狀腺腫瘤切除術，對患者造成的創傷明顯減少，同時小切口愈合快且瘢痕不明顯，符合現代人對美的追求[3-4]。

表2 兩種手術方式患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

本次實驗將小切口甲狀腺腫瘤切除術和傳統甲狀腺腫瘤切除術進行對比研究，分析兩種手術方式術后患者的VAS 評分和并發癥發生率[5-9]。實驗結果顯示，小切口甲狀腺腫瘤切除術術后患者2 小時、8 小時、12 小時、24 小時的VAS 評分均比傳統甲狀腺腫瘤切除術患者低，將各項數據進行統計學分析后發現，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明小切口甲狀腺腫瘤切除術術后患者疼痛程度明顯低于傳統手術。通過統計兩組患者術后并發癥發生率后發現，小切口切除術患者各項并發癥的發生率低于傳統手術方式，且并發癥總發生率卻明顯低于傳統手術方式，將并發癥總發生率進行統計學分析后發現，兩種手術方式并發癥總發生率差異明顯，且具有統計學意義（P<0.05）。說明小切口甲狀腺腫瘤切除術可以有效減少患者術后疼痛和患者術后并發癥的發生率。

綜上所述，小切口切除術在治療甲狀腺瘤中效果明顯，且具有降低患者術后疼痛和術后并發癥發生率的作用。