老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床研究

袁靜

（山東省鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274700）

0 引言

隨著人們生活習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。患者尤其是老年患者在患上糖尿病后，其生活質(zhì)量將會(huì)受到非常大的影響。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)其血糖進(jìn)行控制是一種非常常用也是效果較好的治療方式，但是在控制血糖的過程中，低血糖反應(yīng)作為一種非常常見的癥狀，對(duì)于患者的身體健康會(huì)產(chǎn)生很大的影響[1]。在這樣的情況下，如何更好的在對(duì)老年患者血糖進(jìn)行控制的同時(shí)，避免低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)，成為了醫(yī)護(hù)人員共同探索的重要問題。筆者在本文中對(duì)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并對(duì)如何更好的應(yīng)對(duì)這一問題提出了一些建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院于2017 年4 月至2018 年10 月收治的老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者來開展研究，患者共計(jì)190例。在所有患者中，共有男108 例以及女82 例，患者的年齡為63-84 歲，平均（74.11±3.17）歲。入選的所有患者均經(jīng)過臨床診斷，確診為糖尿病患者。

1.2 方法。采用回顧性分析的方式，將所有患者在我院治療期間的臨床資料進(jìn)行深入的研究和總計(jì)，對(duì)患者低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及發(fā)生時(shí)間段進(jìn)行細(xì)致的統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)不同治療方案下，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并以此為基礎(chǔ)對(duì)患者的低血糖反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)。①所有患者的低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)間段；②所有患者的低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)；③所有患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)采用的治療方案；④低血糖反應(yīng)發(fā)生率較高的患者情況。

2 結(jié)果

2.1 低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和發(fā)生時(shí)間段。在臨床治療的過程中，所有患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的過程中，其臨床表現(xiàn)主要分為以下幾個(gè)方面：①大量出汗；②心悸；③饑餓感嚴(yán)重；④情緒煩躁易怒；⑤嗜睡；⑥反應(yīng)遲鈍；⑦乏力。除了上述常規(guī)癥狀之外，低血糖反應(yīng)嚴(yán)重的情況下，患者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、偏癱以及言語(yǔ)錯(cuò)亂等一系列問題，患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間段詳見表1。

表1 患者低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)間段

2.2 發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)的治療方案。在對(duì)所有患者低血糖反應(yīng)發(fā)生期間的治療方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比的過程中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的時(shí)候，采用的治療方案主要可以分為胰島素治療、口服降糖藥物治療以及口服藥聯(lián)合胰島素治療這三種情況，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)的治療方案[n（%）]

2.3 低血糖反應(yīng)原因，見表3。

表3 低血糖反應(yīng)原因[n（%）]

3 討論

3.1 老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因分析。在臨床醫(yī)學(xué)的理論之中，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因在于其血液中糖分含量較低的情況下，患者腦細(xì)胞缺糖導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)紊亂，在患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的過程中，其臨床表現(xiàn)主要分為以下幾個(gè)方面：①大量出汗；②心悸；③饑餓感嚴(yán)重；④情緒煩躁易怒；⑤嗜睡；⑥反應(yīng)遲鈍；⑦乏力。除了上述常規(guī)癥狀之外，低血糖反應(yīng)嚴(yán)重的情況下，患者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、偏癱以及言語(yǔ)錯(cuò)亂等一系列問題。通過回顧性分析的方式發(fā)現(xiàn)，大部分患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因可以歸結(jié)為患者飲食不規(guī)律、患者運(yùn)動(dòng)量控制不合理、患者空腹飲酒量過大、患者采用胰島素強(qiáng)化治療、患者未按醫(yī)囑進(jìn)行胰島素的使用或者胰島素注射量過大、患者擅自使用其他降糖藥物、患者使用藥物的時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間安排不合理以及患者自身存在較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒等[2-3]。

3.2 老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的預(yù)防措施。為了更好的避免老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，護(hù)理人員需要針對(duì)性的開展臨床護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行全面的健康教育，讓患者更好的了解到治療方案、用藥方法以及注意事項(xiàng)，通過這樣的方式來更好的避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生[4]。②血糖監(jiān)測(cè)：從患者低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)間段中可以發(fā)現(xiàn)，夜間是低血糖反應(yīng)的高發(fā)時(shí)間，為此，護(hù)理人員應(yīng)該提升對(duì)老年糖尿病患者夜間血糖監(jiān)測(cè)的重視度，在發(fā)現(xiàn)血糖異常的情況下，及時(shí)向患者的負(fù)責(zé)醫(yī)師上報(bào)，以此來更好的保護(hù)患者的安全。③飲食控制：很多老年糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不足，因此其飲食無(wú)規(guī)律、飲食方案也不夠合理，為了更好的避免這一問題，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行干預(yù)，通過為患者制定科學(xué)的飲食方案，來更好的保障患者的血糖控制情況，同時(shí)降低低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。④心理護(hù)理：在患糖尿病住院后，老年患者常常會(huì)由于擔(dān)心和恐懼，引發(fā)一些不良的情緒和心理，甚至一些患者會(huì)由于恐懼而擅自提升降糖藥物的用量，進(jìn)而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生。為此，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)老年患者的心理護(hù)理，通過積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，提升患者的依從性，以此來更好的保證治療的效果[5]。

綜上所述，在臨床治療的過程中，引發(fā)老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因是非常復(fù)雜的，在這樣的情況下，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是患者的家屬，都需要提升對(duì)于老年糖尿病患者的重視，通過強(qiáng)化健康教育、針對(duì)性的開展低血糖反應(yīng)護(hù)理干預(yù)等方式，更好的避免低血糖反應(yīng)對(duì)老年糖尿病患者造成較大的影響。