慢性腦供血不足的頭暈臨床治療效果觀察

鄧薇

（吉林省四平市梨樹縣中醫(yī)院，吉林 四平 136500）

0 引言

慢性腦供血不足臨床發(fā)病率極高，主要是指腦內(nèi)局部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者產(chǎn)生感覺功能障礙及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈，腦部功能障礙是該疾病主要的臨床癥狀，主要致病原因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化[1]?；颊叽竽X長期處于缺血缺氧狀態(tài)，極易引發(fā)頭暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康水平，其中頭暈是慢性腦供血不足最為典型的臨床癥狀，臨床治療慢性腦供血不足的頭暈需改善患者腦供血，本次研究以我院收治的68 例慢性腦供血不足的頭暈患者作為研究對(duì)象，研究分析不同藥物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院于2018 年7 月至2019 年7 月收治的68 例慢性腦供血不足的頭暈患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為34 例，研究組男19 例，女15 例；年齡為47-81 歲，平均（56.82±6.59）歲，病程為6 個(gè)月至5 年，平均（2.84±1.03）年，對(duì)照組男18 例，女16 例；年齡為49-78 歲，平均（56.79±6.53）歲，病程為5 個(gè)月至5 年，平均（2.76±1.01）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腦供血不足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為頭暈、頭痛、肢體麻木，頭部沉等，簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引發(fā)頭暈或大腦局灶神經(jīng)體征患者及無法配合研究患者。

1.2 方法。對(duì)照組患者采取氟桂利嗪膠囊（西比靈，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003）治療，每日服用2 次，早晚飯后服用，每次服用量為10 mg，持續(xù)治療12 星期。研究組患者采取銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027144）治療，每日服用3 次，早中晚飯后服用，每次服用量為12 mg，持續(xù)治療12 星期。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解情況使用%表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)使用±s 表示，檢驗(yàn)方法為t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05 表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況。頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解率比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況[n（%）]

2.2 對(duì)比分析兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)。治療后紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比分析兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)

表2 對(duì)比分析兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)

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3 討論

慢性腦供血不足的相關(guān)概念上世紀(jì)90 年代由日本醫(yī)學(xué)研究人員提出，該疾病主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頭暈、不固定頭痛等腦部功能障礙，屬腦血管疾病范疇，患者經(jīng)影像學(xué)檢查無明顯器質(zhì)性病變[2]。引發(fā)慢性腦供血不足的病因較為復(fù)雜，如未能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)引發(fā)患者大腦出現(xiàn)廣泛性供血不足，形成腦部血氧、缺血等狀態(tài)。血液流變學(xué)的改變與慢性腦供血不足密切相關(guān)，為此可將其作為診斷腦供血不足的重要臨床指標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示，采用銀丹心腦通軟膠囊治療的研究組患者頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解率高于采用氟桂利嗪膠囊治療的對(duì)照組患者。氟桂利嗪屬鈣離子拮抗劑，是臨床治療慢性腦供血不足的常用藥物，具有較強(qiáng)的選擇性，服藥后可使鈣離子跨膜運(yùn)輸至細(xì)胞內(nèi)部，促進(jìn)腦血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，緩解腦血管痙攣引發(fā)的血管收縮問題，達(dá)到治療慢性腦供血不足，緩解頭暈的臨床效果。氟桂利嗪的主要缺陷為藥物作用時(shí)間短，起效速度慢，不利于人體的吸收利用。

銀丹心腦通軟膠囊由純中藥制劑提取而成，主要成分包括銀杏葉、山楂、丹參、大蒜、三七、燈盞細(xì)辛、冰片、絞股藍(lán)等，具有止痛、通絡(luò)、活血之功效，丹參和三七具有止痛化瘀、止血消腫之功效，能夠促進(jìn)人體血液循環(huán)，也可改變患者煩躁的心理狀態(tài)。銀杏葉和山楂具有助消化、降血脂、抑菌殺菌之功效，藥物中含有的燈盞細(xì)辛、大蒜等成分能夠理氣消食，健胃養(yǎng)胃，可有效祛除體內(nèi)的寒氣，達(dá)到舒筋活血的功效。冰片具有抗炎之功效，可使藥物有效成分通過血腦屏障，提高病灶部位血藥濃度，絞股藍(lán)具有抗氧化作用，可有效保護(hù)處于缺血缺氧狀態(tài)的腦組織，同時(shí)可降低人體血脂，預(yù)防血栓發(fā)生。各種藥物成分聯(lián)合應(yīng)用可有效改善慢性腦供血不足頭暈患者的治療效果?；颊咴诜勉y丹心腦通軟膠囊后可顯著增加腦血流量，有效緩解頭暈癥狀。該藥物能夠?qū)δX血管內(nèi)血小板的聚積產(chǎn)生抑制作用，可有效保護(hù)腦血管，預(yù)防血栓形成，降低服藥后疾病的復(fù)發(fā)率。銀丹心腦通軟膠囊適合患者長期服用，無耐藥性和藥物依賴，與氟桂利嗪膠囊相比，藥物的半衰期更長，藥效可在服用后短時(shí)間內(nèi)得到最高峰值，對(duì)于治療慢性腦供血不足的頭暈臨床價(jià)值突出[3]。

為提升慢性腦供血不足的頭暈臨床治療效果，需在藥物治療的基礎(chǔ)上采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。治療期間，家屬及護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理需求，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息。同時(shí)，為患者講解慢性腦供血不足的健康知識(shí)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)，定期檢測(cè)血壓、血糖等生理指標(biāo)。如患者經(jīng)銀丹心腦通軟膠囊治療臨床效果不顯著，可考慮采用阿司匹林聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒的中西醫(yī)結(jié)合治療方式，阿司匹林屬于抗血小板聚集類藥物，可提升血流量，降低腦部血液黏稠度，養(yǎng)血清腦顆粒屬純中藥制劑，可軟化動(dòng)脈粥樣硬化病灶，提高血管彈性，改善腦部血液循環(huán)，對(duì)于頭暈等癥狀的緩解具有重要作用，將中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果，提高藥物起效速度，延長藥物作用時(shí)間，達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果。在為患者確定治療方案的過程中，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合各項(xiàng)生命體征和病情特點(diǎn)，選擇最適宜的綜合方案，以此來實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的全面提升。

由此可知，慢性腦供血不足的頭暈應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊治療臨床效果顯著，可有效緩解頭暈、頭痛等癥狀，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選擇樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，銀丹心腦通軟膠囊的臨床效果尚需進(jìn)一步大樣本研究。