肛腸手術后發生并發癥的原因及防治措施探討

湯朝輝

（竹溪縣中醫院 普外科，湖北 十堰 442300）

0 引言

肛腸是位于機體肛門、直腸部位，肛腸疾病多發病此部位，肛腸疾病具備多元化的特征，且病情較為復雜[1]。基于肛腸疾病結構特點、生理特點，患者術后極易發生并發癥[2]。若臨床護理未能采取有效的并發癥干預措施，能夠加速患者康復速度，維護患者身體健康[3]。本文總計80 例研究對象，于我院2018 年4 月至2019 年4 月收治入院，分析肛腸手術后發生并發癥的原因，討論肛腸手術后并發癥的防治措施，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文總計80 例研究對象，于我院2018 年4月至2019 年4 月收治入院，本文研究經過院方批準同意，均將研究內容及研究目的告知患者及家屬。納入標準：年齡高于18 歲，低于60 歲；實驗室診斷為肛腸疾病；簽署知情同意書（自愿加入）；滿足肛腸手術指標、手術耐受程度與麻醉程度滿足相關要求。本文研究對象女35 例，男45 例，年齡為26-59 歲，平均（40.89±5.25）歲，肛腸疾病類型：壞死性筋膜炎10 例，肛萎10 例，痔瘡40 例，肛周膿腫10 例，陳舊性肛裂10 例。

1.2 研究方式。搜集患者基本資料，開展資料分析。分析患者并發癥發生率、并發癥出現的原因，參照病癥形成原因，制定針對性的預防措施。

1.3 評價指標。統計80 例患者并發癥出現例數及占比。

2 結果

表1 80 例患者并發癥出現例數及占比（n，%）

基于數據分析可知，肛腸手術后常發并發癥主要為感染、出血、水腫，本實驗通過積極對癥處理后，所有的并發癥均緩解，或消失。

3 討論

接受肛腸手術治療，患者術后出現并發癥的幾率較高。且肛腸并發癥類型具備顯著的多發性，肛腸病癥及病情較為復雜，疾病治療難度較高[3]。

本文上述研究中80 例患者，肛門狹窄并發例數4 例，占比5.00%；并發水腫例數15 例，占比18.75%；并發感染例數30 例，占比37.5%；并發尿潴留例數15 例，占比18.75%；并發再出血例數10 例，占比12.5%；并發肛門疼痛例數10 例，占比12.5%；切口不愈合4 例，占比5.00%。基于數據分析可知，肛腸手術后常發并發癥主要為感染、出血、水腫，本實驗通過積極對癥處理后，所有的并發癥均緩解，或消失。

肛門狹窄發生率相對較低，形成的原因考慮與患者病灶周邊黏膜組織、皮膚組織切除面積有關，這類并發癥的治療難度較高，嚴重損害患者身體健康，降低患者術后康復速度[4]。臨床治療需要依據病情，間斷性的開展肛門擴張術或二次手術，治療過程中需要避免破壞患者正常組織。

水腫發生部位在肛門邊緣，考慮與手術操作、排便時間、切口、便秘等有關，使得切口周圍組織血液循環受阻，導致滲透壓升高。臨床治療上，需要嚴格依據手術操作規范，叮囑患者合理控制排便時間及排便力度，就局部感染積極進行治療[5]。

感染形成考慮是未能嚴格執行無菌操作，也可能是病灶部位存在死腔。肛腸解剖部位特殊，很容易受到細菌、病原菌的感染。在預防階段，術前需要積極開展灌腸治療，降低切口感染率[6]。手術操作階段，需要嚴格依據規范進行，保障操作的無菌性，避免出現大塊結扎。術后要定期為患者消毒、清潔傷口，及時更換創面敷料及去除死皮，排便之后要使用藥劑清潔或消毒，合理應用抗生素及激素藥物。

切口愈合不良考慮創面被污染，局部感染影響了切口的愈合。必須要積極開展感染預防，術后先禁食，第2 天提供流質食物，定期更換傷口處藥物，避免出現切口不愈合的現象。

尿潴留考慮是麻醉深度過高，或手術操作紗布使用量較多。在治療階段，需要全面檢查，明確出現尿潴留的原因，合理調整紗布用量，適當按摩患者腹部、膀胱，使用無菌水清潔會陰，以此提升患者自主排尿率[7]。

再出血考慮與患者創口縫合有關，若創口面積過大，術中結扎不規范，或出現排便困難，極易發生傷口再出血。術前應當評估患者凝血狀況，術后嚴格按照規定進行傷口結扎操作縫合，動作輕柔，避免對周圍組織形成破壞[8]。術后需要嚴格觀察患者情況，及時給予通便治療、合理開展飲食調節。若發生再出血，需要及時止血。肛門疼痛治療，需要保障周邊皮膚的清潔，給予適當的止痛，指導患者調整呼吸，放松肌肉，避免括約肌收縮異常[9-10]。

綜上所述，就肛腸手術患者術后并發癥的出現，提供針對性的處理，能夠有效治愈。考慮并發癥出現的原因與手術操作規范、手術機體損傷有關。只有嚴格按照手術流程規范操作，提供針對性的護理干預措施，才可切實改善患者預后，促進患者康復速度，值得推廣。