子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果評價

王德蘭

（山東省煙臺市福山區門樓鎮斗余衛生院，山東 煙臺 265508）

0 引言

子宮肌瘤又名纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是婦女子宮內常見的一種良性腫瘤[1]。主要發病人群為青中年婦女人群，據調查顯示，我國子宮肌瘤患者大多為30-50 歲婦女、少量青少年女性，其中30-50 歲婦女患者數量約占我國30-50 歲婦女數量的20%-30%。到目前為止，我國治療子宮肌瘤主要是通過手術切除為主，其中傳統開腹剔除子宮肌瘤手術和保守治療均屬于是較為常見的兩種治療手段[2]。但醫學上對于開腹子宮肌瘤剔除術仍存在一定的爭議，爭議在于無法確定兩種治療方式的優缺點以及哪種治療效果更加具有優越性。本文選取100 例子宮肌瘤患者作為研究對象，探究開腹子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤疾病中的效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年1 月至12 月收治的100 例子宮肌瘤患者，均經過臨床診斷確診為子宮肌瘤，均自愿接受臨床治療。①納入標準：觀察組符合手術指征患者、對本次研究使用藥物不過敏者。②排除標準：其余子宮疾病患者，其余重大疾病患者，凝血功能障礙患者，相關藥物過敏患者。對照組50 例，年齡32-48 歲，平均（40.1±0.2）歲；病程2-5年，平均（3.5±0.1）年；肌瘤直徑6-10 cm，平均（8.2±0.1）cm；肌壁間肌瘤30 例，粘膜下肌瘤10 例，闊韌帶肌瘤10 例；合并其他婦科疾病：陰道炎15 例、子宮內膜炎17 例、宮頸炎10 例、盆腔炎4 例、其他4 例。觀察組50 例，年齡32-50 歲，平均（40.2±0.2）歲；病程2-5 年，平均（3.6±0.1）年；肌瘤直徑7-10 cm，平均（8.3±0.1）cm；肌壁間肌瘤30 例，粘膜下肌瘤10 例，闊韌帶肌瘤9 例，漿膜下肌瘤1 例；合并其他婦科疾病：陰道炎13 例、子宮內膜炎13 例、宮頸炎14 例、盆腔炎患者5 例、其他5 例。兩組患者在年齡、病程、病情狀況方面對比無較大差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法。對照組采取保守治療：使用米非司酮根據患者病情選擇合適劑量，在患者月經來潮后1-3d 時，每天口服1 次，每次口服劑量為：12.50 mg。觀察組采取子宮肌瘤剔除術，具體手術為：患者進入手術室后，將患者腰部區域墊高并進行全身麻醉，麻醉后患者進入手術室后，把患者呈仰臥位放置，隨后進行全麻，并在患者子宮位置出縱向切開切口，確定患者子宮肌瘤的位置和數量，使用電凝鉤切開肌瘤假包膜，鉗夾肌瘤，使用電刀分離離斷，如果患者存在其他婦科疾病，一并進行處理。操作前在患者子宮肌瘤周圍的組織部位注射垂體后葉素和氯化鈉注射液，隨后進行子宮肌瘤剔除，術后使用生理鹽水反復沖洗腹腔，剔除完畢后將切口閉合[3]。兩組患者術后都使用一定的抗生素進行常規防感染治療。

1.3 評判標準。對比兩組患者臨床療效以及術后六個月患者疾病的復發狀況。復發狀況由我院派遣專人于患者治療后六個月內進行電話回訪，并記錄回訪內容[4]。臨床療效根據患者康復效果分為：治愈、有效、無效，治愈：患者子宮肌瘤癥狀與體征全部消失、或肌瘤消失、無復發；顯效：子宮肌瘤癥狀與體征均明顯改善，肌瘤體積降幅≥50%；無效：未達到上述標準。總有效率=100%-無效率。

1.4 統計學處理。本文數據均采用SPSS 22.0 系統進行處理，計數資料率（%）、計量資料（±s）表示，分別使用卡方、t 檢驗比較（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組子宮肌瘤患者臨床療效。觀察組子宮肌瘤手術患者總有效率明顯高于對照組，組間數據對比結果顯示：P＜0.05，詳情見表1。

表1 子宮肌瘤患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 并發癥狀況。觀察組并發癥發生例數少于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組并發癥狀況對比[n（%）]

2.3 疾病復發狀況。術后六個月我院專人電話回訪結果如下：觀察組復發例數2 例，占觀察組總例數的4.0%；對照組復發例數9 例，占對照組總例數的18.0%。兩組復發例數對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦女常見疾病之一，屬于良性腫瘤范疇，惡化概率較低。主要發病人群為30-50 歲的中年婦女，主要發病原因有四：①家族內存在此疾病患者，子宮肌瘤疾病與遺傳也存在著一定的關系，子宮肌瘤患者直系親屬患病的幾率要大于旁人；②存在卵巢功能亢進癥狀的婦女，卵巢功能異常也會引發子宮肌瘤疾病；③未生育的婦女，子宮肌瘤的發病與婦女體內雌性激素成正比，妊娠期時，婦女體內雌性激素分泌水平會降低，從而抑制子宮肌瘤疾病的發生；④存在重度肥胖癥狀的婦女，據研究表明，肥胖體質婦女體內雌性激素分泌較正常體質婦女要多，故容易引發子宮肌瘤疾病[5]。

子宮肌瘤發病時，患者會出現一定程度的月經異常、尿頻、尿急等初期癥狀，但對患者身體生活并無太大影響，也因此，諸多患者不能夠在子宮肌瘤發病初期便及時察覺。子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，惡化概率較小，初期對患者身體也并無太大影響，但當腫瘤隨著患者年齡的增長而變大之后，子宮肌瘤便會導致患者出現不孕、貧血、婦科炎癥等多種并發癥，嚴重者，肌瘤會發生惡化，成為肉瘤等，并通過血液散播轉移到患者身體的其余部位。

目前為止，我國臨床上治療子宮肌瘤主要還是通過手術治療為主，傳統開腹剔除子宮肌瘤手術最早應用于子宮肌瘤手術的，其治療效果較為明顯，能夠將患者子宮內肌瘤凈除率較低。但是其缺點也比較明顯，主要在于創傷性比較大，而且術后容易引起患者出現一些并發癥，所以需要提高重視程度。但是相較于保守治療而言，采取開腹手術治療子宮肌瘤既能夠盡快幫助患者消除病癥，又能夠抑制患者復發，還可以大大降低癌變風險性，因此值得推薦。

在本文數據中，觀察組患者手臨床療高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。由此表明，在子宮肌瘤手術治療中使用開腹子宮肌瘤剔除術，可以有效的提高治療效果，減少患者并發癥的出現，降低疾病復發率，極大的促進了患者的身體康復[6]。

綜上所述，使用子宮肌瘤剔除術可以有效的提高手術治療的效果，減少患者并發癥狀況的出現，還可以起到良好的預后作用，降低子宮肌瘤的復發率，值得被大力的推廣以及應用。