穴位貼敷在胸痹心痛患者中的應用效果

陳敏

（上海市中醫醫院，上海 200000）

0 引言

胸痹、心痛是臨床常見癥狀，中醫認為胸痹心痛乃氣血不暢、氣血不足引起的，在臨床醫學中常見于冠心病心絞痛患者[1]。中醫治療中主要采取活血化瘀的治療方法，以中藥內服最為常見。穴位敷貼是以中醫經絡學為基礎的治療方法，通過穴位皮膚吸收藥物充分提高局部藥物濃度，有助于減少經口服用引起的胃腸道不適反應，能夠提高患者對臨床治療的依從性[2]。為了進一步觀察穴位敷貼的臨床療效，文章選取2018 年5 月至2019 年6 月149 例醫院收治的胸痹心痛患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018 年5 月至2019 年6 月149 例醫院收治的胸痹心痛患者，根據治療方案的不同分為觀察組（74例）與對照組（75 例）。觀察組74 患者中有男38 例，女36 例；年齡為52-85 歲，平均為（62.5±4.6）歲。對照組75 患者中有男40 例，女35 例；年齡為53-82 歲，平均為（61.3±4.2）歲。入選標準：符合冠心病心絞痛的臨床癥狀。排除標準：合并嚴重肝腎器質性疾病以及合并皮疹的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采取常規治療方案，具體措施為：每天睡前口服100 mg 阿司匹林腸溶片（ 河南鳳凰制藥股份有限公司；國藥準字H41020914）和20 mg 辛伐他汀（山西華元醫藥生物技術有限公司；國藥準字H20123114）。觀察組則在對照組基礎上加入穴位敷貼，選取桃仁、川芎、牛膝、生地各10 g，紅花、赤芍、桔梗各15 g，枳殼、柴胡各20 g，碾磨成粉并用蜂蜜調成糊狀，之后敷貼在內關、關元、氣海、膻中、足三里、太溪等穴位，敷貼時間為10 h，1 天1 次。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后心功能指標變化。本次研究臨床療效參照相關文獻制定[3]：顯效：患者胸痹心痛等癥狀消失；有效：患者胸痹心痛癥狀發生頻率與治療前相比明顯降低；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析。采用SPSS 16.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t 值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效。觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較。觀察組治療前后心功能改善幅度要高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效（n，%）

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較

注：與治療前相比，?P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

?

3 討論

隨著近些年來我國糖尿病、高血壓等慢性病發生率的不斷升高，心血管疾病的發生率也日益增長，冠心病作為一種常見的心血管疾病，不但具有較高的發生率和死亡率，心絞痛的出現增加了冠心病患者死亡風險，尤其是急性心肌梗死，因此需要采用有效的藥物來改善患者的臨床癥狀，預防疾病的進一步發展[4]。目前主要是采取西藥治療的方式，但是常規藥物治療可能引起多種不良反應，對患者的預后造成了一定的影響。因此需要尋找效果顯著、安全性高的治療方案，減少不良反應對患者生活質量的影響，改善患者的預后情況。穴位敷貼是一種以中醫經絡學為基礎，將藥物碾磨成粉后用油、水、醋調和并敷貼于穴位或患處，通過藥物敷貼于穴位，從而激發周身經氣，提高局部藥物濃度，且通過皮膚吸收，能夠減少口服用藥帶來的胃腸道反應，具有較高的安全性，在冠心病心絞痛臨床治療中具有較好的應用效果，能夠改善患者的臨床癥狀。胸痹心痛是以胸悶、心痛為主要癥狀的疾病，在心血管疾病患者中的發生率較高。目前臨床治療主要是通過抗血小板聚集、消炎等方法來改善患者的臨床癥狀，但是該病具有病程長的特點，長期服用西藥可引起多種不良反應。近些年來，發現中醫治療在冠心病心絞痛臨床治療中表現出較好的應用效果。中醫相關理論認為胸痹心痛主要是由于“不通則痛”引起的，主要是由于心脈阻絡、氣血不暢引起的，因此臨床多采用活血化瘀的治療方案[5]。穴位敷貼是中醫治療中的常用方案，主要是將藥材碾磨成粉，之后用水、蛋清或蜂蜜調成糊狀然后使用貼布敷貼在穴位上，是基于經絡論衍生的一種治療方法，具有無創、無痛、操作方便的優勢。本次研究中所選的穴位為內關、關元、氣海等穴位，均為心脈重要穴位，能夠達到疏通經絡、活血化瘀的效果。穴位敷貼治療具有操作簡單、安全無創的優勢，能夠提高患者對治療的依從性。同時能夠通過加上手法按摩，加速藥物成分吸收，由表及里，疏通經絡，從而達到滋養腑臟的效果；穴位按摩不但能改善局部血液循環，同時能夠改善心痛癥狀，從而改善心臟功能。有研究通過觀察發現，中西醫綜合療法與單純西醫治療相比，在冠心病心絞痛臨床治療中具有顯著的療效，對于患者的預后情況具有積極意義。本次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組治療前后心功能改善幅度要高于對照組（P<0.05），這說明穴位敷貼在常規中醫內服治療胸痹心痛治療中的應用有助于提高臨床療效，改善患者的心功能狀況，從而改善患者的生活質量。中醫穴位敷貼與常規西藥治療相比，能夠減少口服用藥引起的消化道不良反應，同時具有操作方便、經濟實惠的效果，能夠提高患者對臨床治療的依從性，并且可以辯證取穴，有助于提高治療的個性化，符合中醫辨證施治的原則。中藥敷貼通過體表皮膚吸收藥物，然后經過經絡輸送至相關腑臟，從而在藥物與經絡的作用下達到調理腑臟功能的效果[6]。該療法具有操作簡單、安全無副作用的優勢，在使用中無發現皮疹、過敏等反應，患者的接受度也較高，能夠提高患者對臨床治療的依從性，從而提高治療效果。

綜上所述，胸痹心痛在中醫中主要采取活血化瘀的治療原則，穴位敷貼是中醫中的常用治療方法，具有無痛、安全性高的優勢，在臨床應用中表現出較好的應用效果，有助于改善胸痹心痛患者的臨床癥狀，從而改善患者的生活質量。