太極呼吸和樁功在喘癥及頸肩腰相關疾病中的研究和臨床應用

于衛東

（濟南市歷城區華山社區衛生服務中心，山東 濟南 250108）

0 引言

基層醫院中的獲得性肺炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等疾病所致的喘息病人（以下簡稱喘癥）比例較高，該疾病屬于常見病、多發病，發病人群以老年人為主，嚴重損害老年患者的生活質量及生命健康[1]。頸肩腰相關疾病的主要原因是脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷、腰椎間盤突出、退行性變以及相應神經組織受壓，其中該類疾病的主要臨床表現為局部疼痛，麻木，及相應肢體酸脹麻木，疼痛等勞動能力不同程度下降。基層工作的作者深刻了解這部分患者的巨大痛苦，多年來，一直致力于尋找簡便易行經濟的方法。經作者深入研究，結合多年太極經驗及大量臨床實踐應用發現，采取有效的太極呼吸、樁功訓練可緩解喘癥以及頸肩腰疾病相關癥狀。快速顯著減輕患者痛苦，促進身體康復。相比于基本的物理理療，太極樁功配合呼吸訓練可明顯改善患者痛苦程度，提高患者生活質量及勞動能力，具有更顯著的治療效果。本研究旨在分析患者經太極呼吸及樁功訓練后生活質量水平的變化情況，為臨床治療提供新思路，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014 年1 月至2019 年7 月我院門診收治的30 例喘癥以及頸肩腰疾病患者進行研究，按數字表法隨機分為研究組及常規組，每組15 例。研究組患者男9 例，女6 例；年齡為45-80 歲，平均（51.5 土8.9）歲；常規組患者男8 例，女7 例；年齡為46-80 歲，平均（52.5 土8.9）歲。比較兩組患者年齡、性別等臨床一般資料，P＞0.05，組間比較差異無統計學意義。該方法無違反倫理道德行為，患者知情同意。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準：經醫院檢查及醫師診斷后確診為喘癥以及頸肩腰及相關疾病患者（患者輕重癥均可，重癥更顯其效，站坐臥位均可靈活實施）；年齡在45～80 歲范圍內；體重在50-85 kg 范圍內；心臟、腎、肺等重要臟器功能良好；無血液系統疾病；無精神疾病，溝通能力良好，可獨立完成研究；治療積極性較高，配合醫師治療。

1.2.2 排除標準：目前喘癥及頸肩腰相關疾病處于穩定無癥狀期的患者；各種原因導致溝通障礙，無法配合研究者；患者存在濫用酒精、藥物的情況；除本研究外還參與其他研究試驗的患者。

1.2.3 納入研究病例的終止。患者在參與研究過程中出現在一定程度上對研究結果產生影響的其他疾病或發生意外時，根據情況嚴重程度判斷停止研究；患者不配合練習，依從性較差；患者在研究過程中不愿接受隨訪及療效觀察。

1.2.4 病例的脫落與處理。出現脫落病例時，研究人員應及時與脫落病例聯系，明確病例脫落原因，并對該病例參與研究至脫離研究期間的數據資料進行整合記錄，同時進行數據的統計及分析。

1.3 方法。研究組患者在教練指導下進行每次5 到10 分鐘不等的6 次太極呼吸及樁功訓練，活動內容為精簡優化過的樁功配合呼吸進行訓練，時間為兩周，共6 次。每次5 到10分鐘，其他時間自主練習。常規組患者，在專業醫師指導下進行常規的物理理療。兩組練習與理療次數均為6 次，具體視受試者實際情況而定。兩組實驗時間均為兩周，實驗期間兩組不參與實驗以外的任何鍛煉和治療，生活方式和飲食習慣與實驗前不發生改變。

1.4 觀察指標。①患者年齡、性別、體質量、薪資水平等一般臨床資料。②生活質量評分量表對患者治療前、治療后12個月的生活質量水平進行評價。總分為100 分，評分越高，生活質量越好。

1.5 統計學處理。將研究數據錄入SPSS 23.0 軟件進行統計分析。采用（±s）計量資料，利用t 檢驗組間比較；以百分比對計數資料進行表示，采用χ2檢驗比較差異。P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.6 隨訪。在患者治療結束后進行為期24 個月的隨訪工作，對患者的生活質量水平進行評估、記錄。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后生活質量評分。將兩組患者治療前后的生活質量評分進行比較，結果顯示，兩組患者治療前軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態3 項指標水平無顯著差異，P＞0.05，差異具有統計學意義。研究組及常規組患者治療后12 個月的生活質量水平較治療前均出現明顯增加，P＜0.05，差異具有統計學意義。研究組患者治療后12個月后的生活質量評分均明顯有于常規組患者，P＜0.05，差異均具有統計學意義。附表1。

表1 比較兩組患者治療前后的生活質量評分情況

表1 比較兩組患者治療前后的生活質量評分情況

注：P<0.05，差異具有統計學意義。

?

2.2 比較兩組患者隨訪情況。對兩組患者進行為期兩年的隨訪工作，兩組患者的生活質量及勞動能力均得到顯著改善，隨訪過程中，患者表示經過6 次訓練后，會在站立行走臥中形成良好的練習習慣。另外，患者用藥量、治療支出等方面均得到顯著改善，例如有位喘癥患者，來立信吸入劑的使用量由每年7-8 瓶、120 余天降至每年1-2 瓶、30 余天。而沙丁胺醇氣霧劑的使用量由每年4 瓶降至2 瓶以下。復發率也得到大幅度的降低，由每年復發3-4 次降至1 次。

3 討論

據報道，在西方腰椎間盤突出癥的發病率接近30%，而我國的腰間盤突出癥的總發病率為18%。另外該疾病的多發年齡段為30-50 歲。傳統的物理治療雖對喘癥及頸肩腰相關疾患者具有一定的治療效果，但太極樁功和呼吸訓練對喘癥及頸肩腰相關疾患者的康復效果要更加明顯[2]。

本研究中采用太極呼吸和樁功訓練的患者生活質量水平改善程度明顯高于常規組，經常進行呼吸訓練以及太極樁功類運動，可有效提升機體的氣體交換率，進而調動身體膈肌。達到促進機體代謝、血液循環、按摩內臟的目的[3-5]。另外，患者在站樁過程中，膈肌、腹部和骨盆底肌的系統作用下使腹內壓升高，而腹內壓可以減少腰椎負荷，利于腰椎穩定，能夠對腰椎的保護和穩定起到積極的作用。已經證實采用該方式在一定程度上明顯改善患者癥狀，降低疾病復發次數及嚴重程度，增強患者體質及勞動能力，提高患者生活質量，促進患者康復。

4 結論

喘癥以及頸肩腰疾病患者采用太極呼吸配合樁功訓練可使其生活質量水平顯著提高，有利于患者康復，可廣泛應用于臨床。