中醫補氣活血法應用于心肌缺血患者治療中的作用分析

董廣輝，楊永君

（1. 甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院，甘肅 平涼 744000；2.甘肅省靈臺縣人民醫院，甘肅 平涼 744000）

0 引言

心肌缺血是冠心病引發的常見病和多發病，機體的供血不足、動脈粥樣硬化以及冠狀動脈狹窄等都會引發心肌永久性損傷，經心電圖運動試驗呈陽性，且冠狀動脈狹窄，但其臨床并無特異性表現，所以常常貽誤最佳的治療時機[1]。當前臨床西醫對心肌缺血的治療方案比較多，但效果均不夠理想。隨著祖國醫學的發展，有許多研究表明，以益氣活血和滋陰補氣為主要治療原則的中醫補氣活血方法在心肌缺血治療中取得了令人滿意的成績，使其在臨床應用中得到了進一步的推廣[2]。故本研究重點對中醫補氣活血方法在心肌缺血患者的臨床治療中發揮的作用進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本研究選擇2017 年3 月至2019 年3 月間入院的94 例心肌缺血患者為對象，均經24 h 動態心電圖檢測后確診為心肌缺血患者，符合中西醫關于心肌缺血的診斷標準。分成西醫治療組和中醫治療組各47 例，西醫治療組男21 例，女26 例；年齡40-78 歲，平均（59.63±6.14）歲；病程1-6 年，平均（2.36±0.62）年。中醫治療組男23 例，女24 例；年齡41-75 歲，平均（57.96±5.34）歲；病程1-7 年，平均（2.62±0.57）年。兩組以上資料對比差異不具備統計學差異（P＞0.05）。納入標準：①與中醫氣虛血瘀所致胸痹范疇相符；②臨床有明顯心肌缺血表現；③靜息狀態心電圖監測可見明顯的供血不足，ST 段偏移＞0.1 mV；④患者對研究知情同意。排除標準：①合并有傳染疾病者；②合并有嚴重的心肝腎器官病變者；③有精神障礙或意識不清者。

1.2 方法。西醫治療組給予常規西醫治療：長期使用藥物主要是硝酸異山梨酯緩釋片（廠家：世貿天階制藥有限公司；國藥準字H32024617）口服，每次5-10 mg，每天2-3次。因患者個人情況不同，需視情況調整劑量，給予拜阿司匹林腸溶片（廠家：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20160078）口服，每次100 mg，每日1 次，于早餐空腹前服用。另外可給予舒血寧注射液（廠家：上海新先鋒藥業有限公司；國藥準字：Z20043734）肌肉注射2-4 mg 洗擴張血管和改善微循環，每天1 次，或給予每次5 mg，融入5%葡萄糖注射液250-500 mg 后稀釋給予靜脈滴注。中醫治療組采取中醫補氣活血治療：基礎方為：紅花、瓜蔞各10 g，枳實、川芎各12 g，人參、桃仁、當歸各15 g，黨參20 g，黃芪25-30 g。用水煎服，每天2 次早晚各一次。痰重濃濁者加用薤白9 g，膽南星10 g，半夏12 g，栝蔞實15 g 及黃酒80 mL 熬湯服用，起祛痰舒胸和解郁行氣之效；陰虛者可加用杜仲10 g 和桂枝15 g 起散寒解表、補肝益腎及溫通經脈作用。兩組治療時間均為1 個月，在治療期間做好營養飲食護理，少鹽少油，禁食油膩、生冷及辛辣的食物

1.3 觀察指標。觀察兩組ST 段下降的次數及其持續下降的時間，通過心電圖24 h 監測兩組心率 、心室收縮壓、心肌耗氧量等指標值。

1.4 統計學分析。本組數據用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析，用±s 表示計量資料，將數據資料錄入統計表進行處理后，以P＜0.05 表示兩組間對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組 ST 段下降的次數及其持續下降的時間對比。治療前，兩組ST 段下降的次數及其持續下降的時間比較相似度較高，差異不具統計學意義（P＞0.05）；治療后，中醫治療組的ST 段下降次數比西醫治療組少，ST 段下降持續的時間也比西醫治療組短，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ST 段下降的次數及其持續下降的時間對比

表1 兩組ST 段下降的次數及其持續下降的時間對比

?

2.2 兩組治療前后心率、心室收縮壓、心肌耗氧量等對比。治療前，兩組心率、心室收縮壓、心肌耗氧量等指標值比較相似度較高，差異不具統計學意義（P＞0.05）；治療后，中醫治療組各項指標值明顯比西醫治療組改善，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

心肌缺血屬于冠心病常見伴發病，具有較高的發病率、致殘率和致死率，給患者生命健康帶來極大危害[3]。臨床認為，心肌缺血發病機制主要是冠狀動脈粥樣硬化引發管腔狹窄，臨床表現主要有心前區壓榨性疼痛，伴有胸悶、心悸、喘息等。中醫將冠心病納入到“痹癥”范疇，以氣血瘀滯、濁痰犯陽及不通而痛[4]。病因為行血功能不佳引發痰液渾濁及血液堵塞等，進而造成心臟堵塞而致病[5]。故治療應以活血補氣和補氣滋陰為主要原則，以達到暢通血管作用。

表2 兩組治療前后心率、心室收縮壓、心肌耗氧量等對比

表2 兩組治療前后心率、心室收縮壓、心肌耗氧量等對比

?

本組采取中醫補氣活血治療心肌缺血的藥物選擇主要以紅花、瓜蔞、枳實、川芎、人參、桃仁、當歸、黨參、黃芪為主，現代藥理研究指出，紅花有祛瘀止痛、行氣活血、溫經止痛效果，瓜蔞可利尿鎮咳、解熱止渴，枳實有化痰消痞、破氣消積之效，川芎能補益氣血，人參可促進機體血流速度，桃仁有治療各種血瘀阻滯痹癥作用，當歸用于心悸眩暈中有補血活血之效，黨參可益氣養血、健脾胃等作用，黃芪能理氣益中之效[6]。諸藥聯用，共奏補氣活血、和增加冠脈血流量等作用，從而改善血液循環，達到心肌缺血的治療目的。同時辯證給藥能夠針對患者個體癥狀進行有效治療，使藥效作用得到最大程度的發揮。

在本研究中，對兩組心肌缺血患者分別采取常規西醫治療和中醫補氣活血治療，治療前，兩組ST 段下降的次數及其持續下降的時間以及心率 、心室收縮壓、心肌耗氧量等指標值比較相似度較高，差異不具統計學意義（P>0.05）；治療后，中醫治療組的ST 段下降次數比西醫治療組少，ST 段下降持續的時間也比西醫治療組短，且各項指標值明顯比西醫治療組改善，差異具統計學意義（P<0.05）。由此可見，臨床對心肌缺血患者采用中醫補氣活血方法治療效果比常規西醫治療更好，可顯著改善患者的心肌缺血癥狀，安全可靠，值得臨床加以推廣應用。