益腎活血法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療老年高血壓合并輕度血管性認(rèn)知障礙患者的臨床效果評價(jià)

于煥清，丁淑芳

（青島市第五人民醫(yī)院 老年病科，山東 青島 266000）

0 引言

本文主要觀察益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療老年高血壓并存輕度血管性認(rèn)知障礙患者的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。將2017 年02 月至2018 年08 月本醫(yī)院治療的80 例老年高血壓并存輕度血管性認(rèn)知障礙患者歸入研究資料，以抽簽法分組，一組納入40 例。對照組年齡均值是（66.35±2.21）歲，試驗(yàn)組年齡均值是（66.24±2.34）歲。統(tǒng)計(jì)兩組資料，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者需同時(shí)符合中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足輕度血管性認(rèn)知障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；a.存在腦血管病危險(xiǎn)因素或是腦血管??；b.認(rèn)知功能損害為波動(dòng)性進(jìn)展；c.記憶力存在輕度損害或是未損害；d.腦血管病及認(rèn)知功能損害間存在因果關(guān)系，將其他疾病排除；e.存在日常生活能力，日常生活能力量表（ADL）評分值小于等于18 分，未達(dá)到癡呆相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；且合并存在原發(fā)性高血壓。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)中醫(yī)診斷屬于“健忘”、“癲證”范疇，辯證為腎虛瘀阻型；②患者或患者家屬簽名知情同意書；③研究項(xiàng)目上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被允許。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因血液機(jī)械受阻等引發(fā)的繼發(fā)性高血壓；②精神疾病患者；③神志障礙患者；④凝血功能障礙患者；⑤出血性腦卒中患者；⑥其他出血患者。

1.2 方法。對照組開展西醫(yī)常規(guī)療法治療：采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物、阿司匹林予以治療。試驗(yàn)組開展益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療：于對照組基礎(chǔ)上增加益腎活血法，藥方是熟地黃30 g、何首烏10 g、白術(shù)10 g、菟絲子10 g、石菖蒲10 g、黨參15 g、枸杞子10 g、川芎10 g、遠(yuǎn)志10 g、陳皮10 g、紅花10 g、柴胡6 g、桃仁10 g、赤芍10 g、龜板15 g、龍骨15 g，煎煮后一天分成2 次共服用1 劑，治療12 周。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[1]。計(jì)算對照組及試驗(yàn)組臨床治療有效統(tǒng)計(jì)率，分析兩組治療前、治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：MSE 評估分值增加4 分及以上；有效：MSE 評估分值增加2 分到4 分；無效：不具有以上指標(biāo)[2]。MMSE 包含30 個(gè)題目，滿分30 分，小于27 分表示存在認(rèn)知功能障礙[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。MMSE 評估分值等計(jì)量資料表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，對數(shù)值開展核對且輸入SPSS 21.0實(shí)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（臨床治療有效統(tǒng)計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組臨床治療有效統(tǒng)計(jì)率。試驗(yàn)組臨床治療有效統(tǒng)計(jì)率相比對于對照組計(jì)算指標(biāo)明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療有效統(tǒng)計(jì)率研究

2.2 觀察兩組治療前、治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值。試驗(yàn)組治療前簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值相比對于對照組計(jì)算指標(biāo)，未出現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；治療12 周后，兩組上述指標(biāo)均提升，且試驗(yàn)組治療12 周后上述指標(biāo)相比對于對照組計(jì)算指標(biāo)顯著提升（P＜0.01），見表2。

表2 兩組治療前、治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值研究

3 討論

血管性認(rèn)知障礙可歸入中醫(yī)學(xué)“健忘”、“癲證”的醫(yī)學(xué)范疇[4-5]。高血壓患者病程比較長，多見于老年人[6-7]，年齡比較高且久病而失養(yǎng)，發(fā)生脾腎之虧虛[8-9]，出現(xiàn)瘀血阻滯，容易引發(fā)血管性認(rèn)知障礙[10-11]。

益腎活血法藥方中包含的枸杞子、熟地黃、何首烏、菟絲子存在填精和益腎并補(bǔ)髓的效果，黨參具有益氣并補(bǔ)中、升陽且健脾的作用，結(jié)合柴胡能夠升陽至巔、助胃和醒脾、消散痰瘀，川芎能夠溫通體內(nèi)經(jīng)絡(luò)、行氣及活血，紅花存在化瘀和活血及行滯的作用，白術(shù)可以益氣與健脾，石菖蒲能夠豁痰和開竅、活血且理氣，遠(yuǎn)志可以益智并安神、消腫及祛痰，陳皮能夠和胃及健脾、寬中且行氣、化痰和降逆，桃仁存在祛瘀與活血、通便及潤腸、平喘并止咳的效果，赤芍可以涼血并清熱、祛瘀且活血，龜板具有潛陽并滋腎、健骨和益腎、補(bǔ)心且養(yǎng)血的作用，龍骨存在安神和鎮(zhèn)驚、固精且斂汗、澀腸及止血的功效，以上藥物共用，獲得健脾及補(bǔ)腎、通絡(luò)并活血、開竅和醒神的效果。本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，試驗(yàn)組臨床治療有效統(tǒng)計(jì)率高于對照組計(jì)算指標(biāo)，試驗(yàn)組治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值高于治療前及對照組計(jì)算指標(biāo)。提示：益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療方法用于老年高血壓并存輕度血管性認(rèn)知障礙患者中的有效性。

綜上所述，對老年高血壓并存輕度血管性認(rèn)知障礙患者予以益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療的效果較好，表明重要應(yīng)用價(jià)值。