靜脈采血與末梢采血對血常規檢驗結果的影響與對策探討

熊學燕

（萬州昌明醫院，重慶 404000）

0 引言

在人體新陳代謝及物質循環中，血液能向身體各個器官運輸營養物質及氧氣，并且能運輸各類代謝廢物，在人體中發揮著重要作用[1]。人體出現相關病癥后，血液中某些細胞數量會發生變化，而血常規就是通過分析血液樣本中細胞數量及形態分布，對血液情況進行判斷，對疾病進行檢查[2]。當前，臨床主要采血方式有末梢采血與靜脈采血，并且不同采血方式會取得不同的血常規檢驗結果，因此，必須選擇合理的采血方式，保證檢測準確性及穩定性，提高血常規檢驗準確率。本文選取我院健康體檢者90 例（2017 年2 月至2018 年6 月），探討靜脈采血與末梢采血對血常規檢驗結果的影響與對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院健康體檢者90 例（2017 年2 月至2018 年6 月），隨機分為對照組（45 例）與觀察組（45例），對照組男、女為26 例、19 例，年齡20-58 歲，平均（31.29±3.23）歲，高中及以上學歷32 例，高中以下13 例，觀察組男、女為24 例、21 例，年齡21-57 歲，平均（32.34±3.18）歲，高中及以上學歷33 例，高中以下12 例。一般資料對比，P＞0.05。納入標準：健康體檢者；無任何疾病；患者均知情并簽署知情同意書。排除標準：存在出血性疾病者；內分泌疾病者；器質性功能損害者；營養不良者。

1.2 方法。血常規檢驗，儀器：Pentra MS 全自動血細胞分析儀及配藥試劑。采血前，研究對象空腹在6h 以上。末梢采血：采血部位為研究對象無名指指端，對皮膚進行消毒，穿刺采血200 mL，將采集的血液樣本放置于抗凝管中。靜脈采血：在研究對象肘部靜脈處采血1 mL，將血液樣本放入抗凝管，并將其搖勻，注意力度。避免出現血細胞破裂的情況，無分層現象出現的情況下，將其放置于安全位置，然后進行送檢。

1.3 觀察指標。血常規檢驗結果：紅細胞、血紅蛋白、平均血紅蛋白濃度、血小板、白細胞、紅細胞平均體積、紅細胞積壓、平均血紅蛋白量。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組紅細胞（4.1±0.8）1012/L，血紅蛋白（113.8±19.3）g/L，平均血紅蛋白濃度（315.7±29.6），血小板（229.6±1.8）×109/L，與對照組相比，P<0.05，觀察組白細胞（5.6±1.5）×109/L，紅細胞平均體積（86.4±5.3）fl，與對照組相比，P<0.05，觀察組紅細胞積壓（0.5±0.5），平均血紅蛋白量（27.8±7.9）Pg，與對照組相比，P>0.05，見表1。

表1 血常規檢驗結果對比

表1 血常規檢驗結果對比

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3 討論

近年來，血液分析儀在臨床應用越來越廣泛，醫學檢驗技術也在不斷的完善與提高，向標準化、規范化發展。在臨床實驗室血液檢驗中，血常規檢驗一個非常重要的項目，能有效反映早期階段全身性疾病，在血液系統疾病、其他系統疾病診斷中發揮著重要作用[3]，這種檢驗方式操作簡便，并且經濟性好，臨床較為廣泛。血常規檢驗結果會受到較多因素的影響，各個環節都存在潛在危險因素，如血液標本的采集、保存、運送、檢驗等[4]。在獲取血液標本時，有兩種采血方式，分別為靜脈采血、末梢采血，但是在各種因素的影響下，會出現的不同的檢測結果。

本文結果中，觀察組紅細胞（4.1±0.8）1012/L，血紅蛋白（113.8±19.3）g/L，平均血紅蛋白濃度（315.7±29.6），血小板（229.6±1.8）×109/L，與對照組相比，P<0.05，觀察組白細胞（5.6±1.5）×109/L，紅細胞平均體積（86.4±5.3）fl，與對照組相比，P<0.05，觀察組紅細胞積壓（0.5±0.5），平均血紅蛋白量（27.8±7.9）Pg，與對照組相比，P>0.05。本文中，靜脈采血與末梢采血血常規結果不一致，末梢血來自毛細血管，組織液較多，并且存在靜脈血、動脈血、部分細胞血液，血液濃度低，并且容易受到外界環境等的影響，進而降低血常規檢驗準確性[5]。靜脈血直接取于靜脈血管，其中幾乎不含有組織液，現取現用，在檢測時，血液循環程度幾乎與體內時一致，并且受到外界環境的影響較小。在采血期間需注意相關事項，血清一般在4 h 內進行分析，如果放置時間較長，隨著時間的延長，血液中鉀離子含量會增加，尤其是血循環速度較慢的末梢血。如果采血者體溫過低，會對末梢血穩定性造成較大影響，進而影響檢測結果[6]。采取末梢血時，如果出現擠壓不當的情況就會增加采血者疼痛感，還可能導致血液標本中出現皮膚組織，不僅會降低正常標本濃度，還會造成包細胞破裂，進而降低白細胞含量。

所以，在血常規檢驗中，靜脈采血與末梢采血檢驗結果存在差異性，相對來說，靜脈采血檢測結果更加準確，因此，在血常規檢測時應盡可能選擇靜脈采血，提高診斷準確率。