DCE-MRI 對老年前列腺癌患者的臨床診斷意義

成海雁

（山西省晉城市人民醫院 磁共振室，山西 晉城 048026）

0 引言

臨床上，前列腺癌為一種老年男性常見惡性腫瘤，近幾年的調查結果顯示，前列腺癌的發病率呈現逐年升高的趨勢。尸檢報告顯示，在年齡超過50 歲的男性人群中，前列腺癌的發病率為30%左右[1]。現階段臨床上對前列腺疾病的診斷多依賴影像學手段，包括前列腺MRI 常規序列、DWI、動態增強等，在早期前列腺癌的診斷中，可發揮重要作用。本次研究中，以對DCE-MRI 對老年前列腺癌患者的臨床診斷意義進行評價分析為目的，對我院收治的，疑似前列腺癌患者的臨床診斷資料展開了回顧性分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究中資料來源于我院收治的，臨床檢查疑似前列腺癌患者，共計選擇52 例作為研究對象，患者年齡在60-98 歲，平均（75.8±10.6）歲。病例納入標準：① 患者因主訴夜尿增多，尿頻等癥狀入院；② 實驗室檢查結果顯示血清前列腺特異抗＞4 ug/L；③ 臨床資料完整，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書，符合醫院倫理委員會要求。病例剔除標準：患者存在MRI 檢查禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：選擇2018 年5 月至2019 年9 月間我院收治的，疑似前列腺癌老年患者52 例作為研究對象，對其分別進行動態增強磁共振成像、彌散加權成像檢查，對檢查結果進行統計分析。

1.2.2 檢查方法：檢查所需儀器為我院現有飛利浦Ingenia Ⅱ3.0T 高場強磁共振儀，32 通道陣列線圈，行軸位、冠狀位、矢狀位多方位掃描。參數：T1WI 為TR/TE=440 ms/11 ms，T2WI 為TR/TE=3600 ms/85 ms，脂肪抑制橫斷位，視野為25 mm，掃描層厚為5 mm，層間距為1 mm，矩陣為320×224。DWI 實施橫軸面掃描，參數與上述序列相同，并測量ADC 值及EADC 值。DCE-MRI 在實施橫斷面掃描，第5 個動態自肘靜脈經高壓快速注入釓特酸葡胺，劑量為0.2 mmol/kg，采用三維傅立葉轉換技術進行數據采集，經請兩位高年資MRI 專業醫師共同觀察并診斷。所的圖像經飛利浦星云工作站后期處理，繪制時間-信號強度曲線。

1.3 觀察指標。對兩種檢查方法的圖像特征、診斷準確率，不同疾病者ADC 值、TIC 分型情況等進行統計分析。

1.4 數據處理。采取SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料經（±s）形式表示，統計分析采取t 檢查，計數資料統計分析采取χ2檢驗，P＜0.05 時，視為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果。本組52 例患者病理檢查確診前列腺癌患者27 例，良性前列腺增生25 例。

2.2 MRI 檢查診斷準確率。經統計發現，平掃、平掃+DCE-MRI、DCE-MRI+DWI 檢查的診斷準確率依次升高，兩兩比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 MRI 檢查診斷準確率比較結果統計

2.3 影像學特征。經對比發現，前列腺癌患者MR 平掃T2WI 呈現為局灶性低信號，T1WI 呈現為略低信號，癌灶、髂骨、盆腔淋巴結轉移DWI 呈現較高信號。良惡性兩組患者的ADC 值、EADC 值、TIC 曲線等指標比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2、3。

表2 兩組患者DWI 表現比較

表2 兩組患者DWI 表現比較

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3 討論

臨床上，前列腺疾病屬于男性泌尿生殖系統常見疾病，前列腺癌為55-80 歲男性常見惡性腫瘤，多起源于外周帶，臨床癥狀多表現出進行性排尿困難，對男性身心健康產生了嚴重損害[2]。前列腺癌的生物學特性差異性較大，生長十分緩慢，在檢出后，若是沒有經過治療，可多年保持不變，但是也會有患者迅速生長、廣泛浸潤、全身轉移。對其進行準確定性、定位診斷，對于前列腺癌個性化治療方案的選擇、預后效果等均具有十分重要的意義。

表3 兩組患者DCE-MRITIC 曲線分型比較[n（%）]

臨床上對前列腺疾病的診斷多依賴影像學技術展開，磁共振為最常用的一種檢查手段。傳統磁共振增強檢查僅能夠對某一時間點上組織強化的情況進行顯示，結合圖像相應的解剖形態可獲得一定診斷信息，但無法獲得能夠對組織血管通透性、局部區域血流灌注等微觀功能信息進行反映。近幾年的研究與實踐發現，DCE-MRI 成像檢查能夠有效改善診斷效果，其依賴于病變、組織微循環改變情況，經連續、快速成像序列，可獲得能夠在注入對比劑前、中、后各個時期組織強化情況的一系列連續動態增強過程圖像予以反映，經計算機軟件處理、分析可獲得可靠的圖像信息，對組織微循環功能的各種參數進行反映[3]。

本次研究中，以對DCE-MRI 對老年前列腺癌患者的臨床診斷意義進行評價分析為目的，對我院收治的，疑似前列腺癌患者的臨床診斷資料展開了回顧性分析，結果發現，本組52 例患者病理檢查確診前列腺癌患者27 例，良性前列腺增生25 例。平掃、平掃+DCE-MRI、DCE-MRI+DWI 檢查的診斷準確率依次升高，兩兩比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。經對比發現，前列腺癌患者MR 平掃T2WI 呈現為局灶性低信號，T1WI 呈現為略低信號，癌灶、髂骨、盆腔淋巴結轉移DWI 呈現較高信號。良惡性兩組患者的彌散系數、TIC 曲線等指標比較，差異存在統計學意義。這一結果與相關文獻報道結果相似[4-5]，由此證實，經DCE-MRI 聯合DWI 檢測，對老年前列腺癌的診斷、鑒別診斷具有顯著臨床價值，可提高診斷和鑒別診斷準確率，為臨床治療方案選擇提供可靠的參考依據。