CT 及MRI 對宮頸癌術前診斷的應用效果分析

朱瓊

（江蘇省淮安市婦幼保健院 放射科，江蘇 淮安 223001）

0 引言

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的疾病，發(fā)病率僅次于乳腺癌，占婦科惡性腫瘤發(fā)病的13%[1]。全世界每年新增約53萬例新發(fā)宮頸癌，并有近27.5 萬例女性患者死于該病[2]。我國每年約有14萬例新發(fā)宮頸癌，有近3 萬例女性患者死于該病，占全球新發(fā)病例的26.4%[3]。宮頸癌的發(fā)生主要是與患者感染HPV 病毒、性行為不干凈、分娩或流產(chǎn)的次數(shù)過多等因素有關。宮頸癌患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道流血、尿急尿頻等癥狀。對于宮頸癌的診斷，尤其是早期診斷是治療宮頸癌的關鍵因素。計算機斷層掃描（CT）和磁共振（MRI）作為解剖結(jié)構圖像的影像學檢查技術，已在廣泛應用于婦科腫瘤臨床實踐中。本次研究將重點分析CT 和MRI 在宮頸癌術前患者中的診斷效果，以期為患者臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料。在該病中抽取2016 年12 月至18 年12 月，在我院診斷已接受治療的其中80 例宮頸癌患者為回顧基本分析對象。該病患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，并且都均存在陰道分泌物增多、陰道流血、尿頻尿急等該病癥狀。這80 例宮頸癌患者都在30-78 歲，平均（51.6±1.8）歲；其中，鱗癌患者有46 例，腺癌患者有31 例，鱗腺癌患者有3 例；Ⅰ期宮頸癌患者有34 例，Ⅱ期宮頸癌患者有26 例，Ⅲ期宮頸癌患者有13 例，Ⅳ期宮頸癌患者有7 例[4-8]。

1.2 方法。本組80 例患者均分別接受CT 和MRI 檢查。CT診斷：應用我院東芝Aquilion16 排（型號TSX-101A）螺旋CT 掃描儀，電流15 0mA，電壓120 kV，層間距、層厚均為5mm。在檢查前90 min 讓患者服用1000 mL 濃度為3%的泛影葡胺水溶液，并讓其適度憋尿。患者分別采取平掃和增強掃描，掃描中對比劑為碘海醇，高壓注射給藥，注射流率3 mL/s，劑量80-100 mL。以高壓注射器行肘靜脈注射，分別于30s、60s 后進行動脈期掃描、實質(zhì)期掃描。MRI：使用美國GE1.5T 磁共振MRI360 系統(tǒng)，實施PROPELLER快速自旋回波序列T1WI 和T2WI 壓脂掃描，增強掃描采用LAVA-Flex 技術實施橫斷面、矢狀面及冠狀面掃描。

1.3 觀察指標。將這80 例患者的CT 和MRI 診斷結(jié)果與病理結(jié)果的診斷準確率進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)分析。研究數(shù)據(jù)采用Microsoft EXCEL 2010 和IBM SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。進行χ2檢驗，差異顯著時P＜0.05。

2 結(jié)果

診斷結(jié)果顯示（見表1），CT 共檢出70 例陽性征，有10 例患者與病理診斷結(jié)果不相符，臨床診斷的準確率為87.5%；80 例患者通過MRI 診斷后，有77 例顯示陽性征，僅有3 例患者與病理結(jié)果不相符，臨床診斷的準確率為98.3%。由此可知，對這80 例新發(fā)宮頸癌患者采用MRI 臨床診斷的準確率明顯高于采用CT 臨床診斷的準確率，采用MRI 診斷方式能夠有效提高診斷的準確率，且因P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。

表1 80 例患者用CT 和MRI 兩種診斷方式與病理檢查結(jié)果對比（n，%）

3 討論

近年來宮頸癌的發(fā)病趨勢明顯年輕化，且早期患者增多[9]。早期診斷對于宮頸癌的分期有助于醫(yī)師臨床決策。在臨床診斷中，最為常見的診斷方式主要為CT 診斷與MRI 診斷。盡管目前仍缺乏MRI 相關的高級別循證醫(yī)學證據(jù)，無論是MRI 還是CT 診斷，其診斷效能與病理學檢查的“金標準”均存在一定差距，但MRI 顯像較CT 顯像具有諸多優(yōu)勢。CT 診斷中宮頸癌與正常宮頸組織的強化密度無顯著差異，很難發(fā)現(xiàn)直徑在5 mm 以下的病灶，且不能有效地判斷其腫瘤病理分期，容易發(fā)生漏診和誤診，本次研究通過CT 檢查80例患者的臨床診斷準確率僅為87.5%。而MRI 通過多層面、多方位、多序列的成像，從而明確表現(xiàn)出腫瘤與其侵犯病灶部位的實際情況，有較強的組織分辨率，針對患者軟組織分辨力較高，能夠清晰顯示患者盆壁、盆腔內(nèi)間隙、子宮、宮頸解剖層次，能夠有效的顯示患者腫瘤組織侵犯的范圍，較為清晰的顯示患者明顯高信號黏膜層、明顯低信號子宮肌內(nèi)層、由外至內(nèi)低信號子宮肌外層，通過該患者各層宮頸信號差異[10-13]，能較為有效判定患者子宮頸深度和腫瘤侵犯深度，再通過多方位成像能清晰、完整顯示患者盆腔內(nèi)各個臟器結(jié)構，本次研究通過MRI 檢查80 例患者的臨床診斷準確率達98.3%。綜上所述，相對比于CT 診斷，采用MRI 診斷的方式效果更為顯著，能夠為該病有效提高診斷的準確率，是宮頸癌患者最為有效的理想診斷方式，在宮頸癌患者的術前診斷中具有較高的應用價值。