新生兒PICC 護理風險管理方法及其應用價值分析

趙軼男

（湖南長沙中南大學湘雅三醫院，湖南 長沙 410000）

0 引言

新生兒科室一直是我國臨床科室中極為重要的科室之一。在對新生兒進行護理時，由于新生兒患兒年齡較小，且各項機能尚未成熟，因此在護理過程中可能會發生各種風險事故，從而使新生兒患兒受到危害[1]。另外，要求護理工作人員在對新生兒進行護理時應加強關注，避免新生兒護理時出現風險因素，不利于新生兒的健康成長。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017 年3 月至2019 年3 月于我院新生兒科室進行治療的新生兒患兒中隨機選取119例進行分組研究，對其中59 例患兒采取常規護理方式進行護理；剩余60 例患兒改用PICC 護理風險管理方法進行干預稱為PICC 組。本次研究均已征求新生兒患兒家屬的同意。

1.2 方法。常規組新生兒進行護理時主要采用常規護理方式進行。PICC 組新生兒患兒使用常規護理方式的同時進行PICC 護理風險管理方法的干預，主要干預措施為以下幾個方面:①對護理人員的安全防范意識進行加強，同時對安全管理制度進行定制定，應對我院新生兒科室的護理人員進行相關培訓，從而達到護理效果增強的現象。穿刺小組的建立能夠對穿刺環節進行重點把控，從而有效提高穿刺環節的質量安全。由于新生兒患兒年齡較小，因此在對新生兒進行穿刺時，應保持動作的輕柔性。對新生兒進行穿刺時應嚴格按照穿刺的具體方案進行，從而有效保證穿刺的成功率。其后應對新生兒科室的護理人員進行監督培訓，保證護理人員具有換藥技術及沖封管技術。在對護理人員進行培訓時，可以采用一對一培訓的方式進行，避免出現培訓效果不強的現象，從而有效提高PICC 導管的維護質量。在培訓過程中可能會出現具有問題的部分護理人員，對這些有問題的護理人員應進行定向培訓，保證其對PICC 護理技術完全掌握，在對其進行培訓時，應進行實時監督，從而有效提高培訓的效果[2]。②應對新生兒科室內的護理人員進行定期會議的舉行，會議的主要目的是讓新生兒科室的相關護理人員對穿刺案例進行學習，同時展開護理人員對穿刺的經驗交流，從而對穿刺的方法進行不斷改進，以此提高穿刺成功的概率，爭取護理人員在對新生兒患兒穿刺時達到一次成功的效果。③新生兒科室相關人員應對病例探討會進行舉辦，并對網絡學習進行開展，使相關人員對新生兒知識了解。對網絡學習的開展，能夠促進新生兒科室相關人員知識的更新。同時，新生兒科室相關人員應對新生兒PICC 護理中可能出現的各種風險事故進行分析，并提出相應的應急方案對此進行解決。新生兒PICC 護理中常出現的風險事故為堵管、血栓等。④新生兒科室相關人員應根據新生兒的生理特點以及我院新生兒科室的相關情況，對新生兒PICC 維護手冊進行制定，保證每一個新生兒患兒都有一個手冊，并在手冊中對新生兒，患兒的穿刺維護等相關信息進行準確的記錄。護理人員在對新生兒進行PICC 穿刺和維護時，可能會出現一些異常情況，護理人員應將這些異常情況在新生兒日常維護手冊中進行記錄，保證新生兒日常維護手冊的準確性和詳細性，從而促進對新生兒PICC 護理中問題的及時發現。⑤在新生兒患兒穿刺后，護理人員應將新生兒患兒的患肢進行抬高，抬高時間為兩天，可以使用紙尿褲對新生兒患肢進行固定。另外可以使用喜遼妥與滅菌注射水對半稀釋對新生兒穿刺的靜脈進行涂抹，這種方式的使用可以有效減少新生兒患兒出現靜脈炎的概率。新生兒穿刺后的第一次換藥應在穿刺兩天后進行，在對新生兒患兒進行換藥時，應嚴格避免藥物對新生兒穿刺點的刺激，從而有效減少穿刺點出血的情況[3]。

1.3 觀察指標。在新生兒患兒治療時，對新生兒患兒出現的護理風險事件進行統計并分析。同時對新生兒患兒的生活質量進行評分，其中得分越低說明新生兒患兒的護理效果越好。

2 結果

2.1 兩組新生兒患兒出現風險事件的情況比對結果如表1。

表1 新生兒患兒出現風險事件的情況比對[n（%）]

2.2 兩組新生兒患兒生活質量評分結果比對如表2。

3 討論

護理風險主要是指在進行護理過程中患者可能出現的風險事故，因此相關工作人員應對臨床護理風險進行降低，提高自身的護理意識，加強對護理風險的管理。護理人員應對護理工作中可能出現的風險事故進行分析和總結，并對日常護理工作進行改善，從而有效減少護理風險事故在治療過程中發生的概率，保障患者的生命安全。由于新生兒的生理特點，在新生兒科室出現風險事故的概率相比其他科室更高。因此，在對新生兒進行護理時，要求護理人員更加注重對風險事故的管理，加強對新生兒患兒的護理管理，從而有效提高新生兒的護理工作質量，減少新生兒患兒治療過程中出現的風險事故，保障新生兒的健康成長[4]。通過本次研究可以發現，使用常規組治療的新生兒患兒出現風險事故的概率較高為37.29%。采用PICC 護理風險管理方法可以對新生兒出現風險事件的情況進行明顯降低。

表2 兩組新生兒患兒生活質量評分結果比對

綜上所述，在對新生兒患兒進行常規護理的同時采取PICC 護理風險管理方法對新生兒進行護理，可以有效降低新生兒治療過程中出現風險事故的概率，同時對新生兒的生活質量有著明顯的提高，因此可以在臨床上廣泛使用。