血透室護理流程管理對提高護理質量效果的分析

王曉飛

（晉城煤業集團總醫院，山西 晉城 048006）

0 引言

血液透析是臨床中腎功能衰竭患者替代性治療措施，是多種急慢性腎臟疾病的首選治療措施，能夠有效清除患者體內水分、代謝廢物，從而保障患者的健康[1]。本研究就血透室臨床護理管理予以分析，對比常規護理管理與護理流程管理的效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2017 年5 月至2018 年5 月我院所收治的血液透析患者72 例，分組方式為奇偶法，組間分布為實驗組（n=36）與參照組（n=36）。實驗組血液透析患者男女分布比例20/16。年齡范圍32-75 歲，平均（60.28±8.66）歲。血液透析時間1-21 個月，平均（11.24±3.68）個月。參照組血液透析患者男女分布比例19/17。年齡范圍33-77歲，平均（60.31±8.68）歲。血液透析時間1-20 個月，平均（11.21±3.65）個月。血液透析患者年齡、性別、血液透析時間等統計結果具有一致性（P＞0.05），可比性校準結果符合其客觀規律。納入標準：①患者或家屬了解本研究內容，自愿參與；②具備血液透析指征。排除標準：①認知能力異常；②相關病案信息缺失[2]。

1.2 方法。常規血透室護理管理為參照組管理措施，依據血透室護理管理相關標準開展管理工作。護理流程管理為實驗組管理方法，在患者進行血液透析前總結其相關信息，包括患者原發疾病、合并癥、用藥情況、體重、內瘺情況、抗凝劑應用情況等多種信息，為患者建立健康管理檔案[3]。上機前對血液透析儀器情況進行評估，通過自檢方式予以預沖，保障各項管路連接的暢通性。患者治療期間需對其體征情況予以全面監測，對其血壓、體溫、主訴、精神狀態等情況加以評估，保障患者血液透析治療期間的安全性。同時，嚴格按照醫囑要求進行護理，保障血液透析儀器參數設置情況，按照操作流程進行操作，防止發生參數錯誤等不良事件。操作期間嚴格遵守《血液凈化標準操作規程》，并實施五查八對，五查包括接機前、后檢查、透析中、結束前及結束后檢查；八對包括：姓名核對、體重核對、透析方法核對、透析時間核對、超濾量核對、血流量核對、抗凝藥物核對、透析液核對[4]。

1.3 觀察指標。對患者護理管理后基礎護理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預、內瘺護理、并發癥護理質量水平予以評估，滿分50 分，分數越高表明其護理質量水平越高。記錄患者血液透析期間不良事件，包括漏血、管路阻塞、參數錯誤、穿刺針脫落、旁路錯誤等。

1.4 統計學分析。本研究72 例血液透析患者相關數據錄入SPSS 19.0 軟件之中，實驗組與參照組基礎護理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預、內瘺護理、并發癥護理質量分數數據實施t 檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。2 組患者漏血、管路阻塞、參數錯誤、穿刺針脫落、旁路錯誤不良事件情況通過χ2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n%）表示。P＜0.05 為統計學意義對比水準。

2 結果

2.1 血液透析患者管理后基礎護理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預、內瘺護理、并發癥護理質量分數比較。對比血液透析管理后護理質量分數數據（見表1），實驗組基礎護理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預、內瘺護理、并發癥護理質量分數高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 血液透析患者漏血、管路阻塞、參數錯誤、穿刺針脫落、旁路錯誤不良事件情況比較。對比血液透析患者不良事件情況（見表2），實驗組漏血、管路阻塞、參數錯誤、穿刺針脫落、旁路錯誤不良事件發生率低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

血透室即血液透析室，是臨床中多種急慢性腎臟功能衰竭疾病的治療科室，是保障腎衰竭患者生命安全的重要治療措施[5]。患者在血液透析期間不良事件發生比例相對較高，對其身體健康造成嚴重危害，故影響了患者透析治療效果。本研究對血透室予以護理流程管理，其結果顯示，實驗組基礎護理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預、內瘺護理、并發癥護理滿意度分數高于參照組，實驗組漏血、管路阻塞、參數錯誤、穿刺針脫落、旁路錯誤不良事件發生率低于參照組。流程管理最早源自企業及工廠產品質量管理中，當前廣泛應用于護理管理之中，臨床中通過對護理流程予以總結，并按照患者臨床實際情況及護理人力資源進行合理分配，不僅可增強臨床護理效率，同時也能夠改善血透室護理質量，其臨床應用效果確切，是當前血透室臨床護理管理的重要手段。

表1 血液透析患者管理后基礎護理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預、內瘺護理、并發癥護理質量分數比較

表2 血液透析患者漏血、管路阻塞、參數錯誤、穿刺針脫落、旁路錯誤不良事件情況比較[n（%）]

綜上所述，本研究針對血透室實施護理流程管理，該護理管理方式可有效提升臨床護理質量水平，并降低各項血液透析不良事件發生率，因此，護理流程管理在血透室護理管理方面具有臨床推廣及應用的優勢。