綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)、自我管理能力及生活質(zhì)量的影響

石金枝

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

0 引言

冠心病是常見的心血管疾病，該病具有反復(fù)發(fā)作及病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，所以需采取有效的方法治療疾病，且在疾病治療期間還要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[1]。近年來，本院在針對(duì)冠心病患者，疾病治療期間采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，經(jīng)實(shí)踐顯示該護(hù)理模式的效果滿意，現(xiàn)就具體綜合護(hù)理實(shí)施策略及成效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取90 例冠心病患者，病例入組時(shí)間：2018 年2 月至2019 年3 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，且經(jīng)心電圖檢查明確確診[2]。②患者具有良好認(rèn)知能力，可基本表達(dá)自己的想法。③入組前均明確告知患者本研究目的并征得其知情及積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能損傷者。②合并惡性腫瘤疾病、精神障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組45 例，男26 例，女19 例；年齡為46-75 歲，平均（60.2±2.3）歲；病程1-9 年，平均（5.5±0.7）年。對(duì)照組45 例，男25 例，女20 例；年齡44-76 歲，平均（59.8±2.1）歲；病程2-9 年，平均（5.3±0.7）年。從一般資料上來看組間對(duì)比差異小（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)入組患者均給予藥物或PCI 治療，針對(duì)對(duì)照組的患者，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)配合治療，具體如下：做好患者心理護(hù)理與健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解患者的負(fù)面情緒；為患者營(yíng)造整潔、安靜的住院環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒滅菌；指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，且注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)及發(fā)現(xiàn)若出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)師處理以保證患者生命安全。觀察組則予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理疏導(dǎo)與健康教育。冠心病患者在發(fā)病后，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者的交流溝通，為患者制定出個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案[3]。具體心理護(hù)理上，考慮到患者性格、表達(dá)能力的差異，可采取個(gè)性化干預(yù)方案，比如針對(duì)內(nèi)向患者可指導(dǎo)其通過聽音樂、看報(bào)或下棋的方式舒緩身心，而性格外向者提供多人參與及可展示自我的活動(dòng)，舒緩不良情緒。此外做好患者的健康教育，具體健康教育上，可以采取組建座談或的方式，讓患者、家屬均積極主動(dòng)的參與到疾病知識(shí)的認(rèn)知及學(xué)習(xí)中，健康宣教內(nèi)容上，涵蓋疾病病因、治療方法與不良反應(yīng)等。②用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)。以患者實(shí)際病情為基礎(chǔ)，為其講解藥物治療的相關(guān)知識(shí)，如用法用量、不按時(shí)用藥的不合理后果等，通過科學(xué)用藥指導(dǎo)保證患者治療效果[4]。護(hù)理人員囑咐患者應(yīng)有效補(bǔ)充蛋白質(zhì)、微量元素，飲食原則需多以低鹽、低脂及易消化食物為主。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)患者生命體征及病情進(jìn)行合理評(píng)估，根據(jù)患者的身體狀況制定出個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。關(guān)于冠心病患者的運(yùn)動(dòng)方案上需以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括步行、慢跑及打太極拳等，運(yùn)動(dòng)鍛煉上需遵循循序漸進(jìn)的原則，增加的運(yùn)動(dòng)量要以不引起嚴(yán)重的不適為主，若出現(xiàn)明顯不適需即刻停止。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)兩組均隨訪至出院時(shí)刻，在入院時(shí)（護(hù)理前）與出院時(shí)（護(hù)理后）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，量表總分均為100 分，得分越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重；采取生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，內(nèi)容涵蓋心理、生理、精神等方面，總分為100 分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。②自我管理能力調(diào)查表評(píng)價(jià)自我管理能力，量表包含以下幾方面自我調(diào)節(jié)、遵醫(yī)用藥、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查，各方面滿分為10 分，7 分及以上為依從性好，統(tǒng)計(jì)7 分及以上人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 19.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。SAS、SDS 評(píng)分兩組均為護(hù)理前較護(hù)理前低，QOL 評(píng)分為護(hù)理后較護(hù)理前高，但觀察組護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 自我管理能力。觀察組自我管理能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，該病因反復(fù)發(fā)作且治療難度大，常使得患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，且多數(shù)患者的自我管理能力通常比較差，這對(duì)患者疾病的治療效果產(chǎn)生不利影響。為此對(duì)冠心病，對(duì)癥治療期間必須做好相關(guān)護(hù)理工作，保證患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥[5]。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)于冠心病患者的治療有重要幫助，該護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施，借助個(gè)性化心理護(hù)理、有效健康教育，提高患者認(rèn)識(shí)及緩解負(fù)性情緒，使患者可積極配合治療，保證治療的順利進(jìn)行；通過用藥與飲食指導(dǎo)，使患者癥狀有效改善，提高患者機(jī)體免疫力；通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)也可促進(jìn)患者身體機(jī)能的提高，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[6-8]。

表1 兩組心理與生活質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組心理與生活質(zhì)量評(píng)分比較

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表2 兩組患者自我管理能力比較[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分較護(hù)理前的降低幅度及生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前的提高幅度上，觀察組明顯較對(duì)照組顯著，此外在自我管理能力上觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果提示予以冠心病患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)有重要意義，值得推廣。